苏州医疗保险零星报销须知-法师兄

苏州医疗保险零星报销须知

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 11:34:17 400 人看过

医疗保险零星报销

一、办理范围

下列费用由参保人员先行垫付后，到社保经办机构按规定审核结付：

1.经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构所发生的符合规定的医疗费用;

2.因突发急、危、重病就近在定点(未划卡)、非定点医疗机构或外地乡镇(街道)以上公办医疗机构所发生的医疗费用;

3.已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床符合规定的医疗费用;

4.符合我市医疗保险规定、需报销结付的其他费用。

二、报送材料

1.《社会保险卡、《职工医疗保险证、《职工医疗保险病历;

2.费用明细清单、出院小结及原始发票;

3.凡属转外住院、居外医疗、门诊特定项目的，均应携带相应登记表原件;患急危重症就医的，应携急诊证明，其中在外地就诊的，还应携单位证明等。

三、办理程序

1.单位或个人携上述材料到社保经办机构办理审核结付手续。

2.社保经办机构复核后，填写《医疗费用现金报销单，打印《现金结付单，单位或个人在《现金结付单上签字。

3.单位或个人至相关申领窗口领取《现金结付单上确定的金额。

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医疗费零星办理资料1.相关身份资料原件：参保人员的社会保障卡、身份证，委托他人代办的提供代办人身份证。2.相关就医资料：(1)门诊、急诊病历或出院记录、医疗费汇总明细清单等相关资料;(2)医保定点医疗机构有效的医疗费收费票据原件(财税部门监制章及收费章齐全，姓名正确);(3)按规定需提供的其他资料。如长期异地就医的，随带异地居住时在医保经办机构办的《异地定点登记表;转外地就医的，随带办理转诊时办的《转院介绍信回执;学生假期在原籍地或实习期在实习地就医的，随带学校出具的原籍地或实习地证明等。零星报销办理流程为方便参保人员，避免参保人员为领取医疗费报销结算单而二次跑腿，本次零星报销办法调整后，简化了办理流程：一是零星报销后医保基金支付部分，医保经办机构直接转账;二是办理人在申请报销、递交材料时，可选择医疗费结算表的领取方式，既可以要求医保(社保)经办机构邮寄，也可自行到医保经办机构服务大厅领取

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居民医保参保人员医疗费用零星报销一、办理范围下列费用由参保人员先行垫付后，到社保经办机构按规定审核结付：1．经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构发生的符合规定的医疗费用；2．因突发急、危、重病，未使用《社会保险卡》，在本地或外地乡镇（街道）以上公办医疗机构发生的医疗费用；3．已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗符合规定的医疗费用；4．参保学生在原户籍地或现就读地发生的医疗费用；5．首次参加市区居民医疗保险的大学新生，入学当年9月至12月发生的医疗费用；6．符合市区居民医疗保险规定、需报销结付的其他费用。二、报送材料1．《社会保险卡》、《社会医疗保险证》、《社会医疗保险病历》（以下统称就医证卡）；2．费用明细清单、出院小结及原始发票；3．凡属转外住院、居外医疗、门诊特定项目的，均应携带相应登记表原件；患急危重症就医的，应提供急诊证明。三、办理程序1．参保人员携上

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问：我在广州交社保，回老家生孩子，可以报销生产费用吗?答：享受生育保险待遇的对象必须是参加生育保险的职工，且所在单位参加了生育保险并按时足额缴纳保险费期限在一年以上(职工参保满一年)。符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的参保人，可根据下表对应的项目，由单位经办人(代办人)到各医保分局前台窗口办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》。具体如下：1、广州市参加生育保险缴费一年的参保人员由单位经办人(代办人)到各医保分局办理审批手续。所需资料：1.《计划生育服务证》(原件)(需具同意生育意见并盖公章);2.《广州市孕产妇保健系统管理手册》或医院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件;3.小一寸近期照片1张;4.《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写联系人姓名和电话)。温馨提示：若办理异地分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。各医保分局前台对应受理窗口办理生育保险医疗费

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住院零星报销手续参保人因病入住我市基本医疗保险定点医院或市外医院，并按要求办理相关登记或申请手续后，出院时由于各种原因先与医院现金结账的，在出院90日内带齐下列资料到区内就近社保办事处办理零星报销手续：1、住院收费收据、医疗费用收费明细清单、出院诊断证明书、出院小结，以上资料必须提供原件并盖有医院相关印章;2、身份证原件及复印件;3、死亡的须提供死亡证明;4、参保人社会保障卡原件及复印件(尚未领取的社会保障卡的，须提供顺德农商银行存折原件及复印件或盖有银行印章的卡号账号对照证明);5、市内已联网的定点医院须提供《佛山市顺德区基本医疗住院医疗费用非即时结算审核表;6、其它相关资料。生育住院的不需办理社保住院登记手续，出院时与医院现金结算，自出院之日起计180天内，到就近社保局办事处办理零星报销。提供以下资料：(1)上述零星报销资料;(2)计划生育服务证原件及复印件;(3)出生证原件及复印件;

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医疗费用零星报销应该如何办理

一、医疗费用零星报销范围1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、《社保卡》或《医保卡》报损或报失期间的急诊医疗费。2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。二、证件和资料：1、申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。2、申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。3、申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断

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2024年医保零星医疗费报销范围和流程有哪些

医保零星医疗费范围1．符合异地就医范围的基本医疗费用。2．因待遇追溯、系统故障等客观原因导致未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用。3．参保人员确因患病急诊或抢救，以及病情特殊需要，经本市医保经办机构核准，在本统筹区内非我市社会保险定点医疗机构住院或急诊留观发生的基本医疗费用。4．符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。医保零星医疗费报销所需材料1．基本资料：a．社会医疗保险凭证（社保卡或医保卡）原件（委托他人代理的，需携带委托书、委托人身份证件复印件、社会医疗保险凭证复印件及受委托人身份证件原件及复印件；学校经办人办理本单位报销业务，需提供学校介绍信及经办人本人身份证原件及复印件）。b．财税部门印制的医疗费用收据或发票原件（加盖医疗机构收费业务专用章；背面须有参保人或家属签名）。c．医疗费用开支明细汇总清单（含参保人基本信息、就诊医疗机构信息、项目名称、药品剂型及剂量、规格及项目单价等；加

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医疗费用零星报销范围是怎么样的

一、医疗费用零星报销范围1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、《社保卡》或《医保卡》报损或报失期间的急诊医疗费。2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。二、证件和资料：1、申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系在本市人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。2、申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应提供住院医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单及复印件、出院小结及复印件;医疗费专用收据、急诊观察室留院观察医疗费清单及复印件。3、申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人应提供门诊医疗费

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哪些医疗费可以申请零星报销参保人员(指宁波市职工医疗保险参保人员、城乡居民医疗保险参保人员及医疗统筹人员)符合以下情形就医发生的医疗费，可以申请零星报销：1.符合规定转外地就医、异地居住就医、回原籍住院治疗等，在当地医保定点医疗机构发生的由本人垫付资金的医疗费;2.因急诊、社会保障卡(医保证历本)遗失或损坏、信息系统故障、网络中断等原因，在我市医保定点医疗机构发生的由本人垫付资金的医疗费;3.参保人员中断医保缴费，经补缴后按规定可连续享受医保待遇，在我市或医保关系转出地医保定点医疗机构发生的由本人垫付资金的医疗费;4.在校学生假期在原籍地、实习期在实习地，在当地医保定点医疗机构发生的由本人垫付资金的医疗费;

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如何办理医疗费用零星报销（上海市）

本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用;因工作及其他特殊情况需要，在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，经区县医保中心审核同意，可申请结算。一、办理手续1、提供的资料：(1)、申请人需提供出院小结(或急诊观察室留院观察小结)原件及复印件、住院医疗费专用收据原件、住院医疗费清单、其他相关病史资料、申请结算在外省市医疗机构发生的急诊住院医疗费用的，还需提供用人单位出具的情况说明(加盖公章)。(2)、参保人本人办理的还需提供所在单位出具的证明、外来从业人员身份证原件及复印件。由家属代为办理的，还需提供代办人身份证原件及复印件。(3)、单位办理的还需提供用人单位的介绍信或证明(首次办理)、单位填报并盖章的《外来从业人员综合保险住院医疗费结算申请表》、单位代办人身份证原件、外来从业人员身份证复印件(需有外来从业人员签名)2、区县医保中心审核结算后，向外

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