根据我国相关的法律规定，一份证据是否有效，应从三个方面予以界定，即真实性、合法性和关联性。在医疗侵权诉讼案件中，对于医方提交的重要证据——病历的合法性与关联性，一般较少出现争议，而对于病历的真实性，医患双方当事人的争议较多。
所谓证据的真实性，是指证据所反映的内容应当是真实的，客观存在的。一份病历作为一种书证，如果其内容不具有真实性，那么这份病历就不是一份有效的证据，就不会为法庭所采纳。在判断一份病历是否真实时，有无涂改、伪造、事后添加等行为是关键。
涂改是不能辨认原来内容的一种更正，涂改行为将会造成对医疗文书真实性的置疑。修改是指符合病历书写规范所进行的更正，其更正前的内容是可辨认的，修改后的医疗文书仍不失其证据的真实性。所以，病历修改与涂改是存在本质差别的。
医护人员在书写病历过程中出现错误时，只要用双线划在错字上即可。上级医护人员对下级医护人员，包括指导老师对实习及进修医师所书写的病历进行修改，需注明修改日期，由修改人员签名，这些都是符合规定的修改行为，不会影响病历真实性的法律属性。
实习和进修医师按照病历书写规范完成住院志、病程记录等，与其他医师所书写的病历在法律上不存在区别，都是合法有效的证据。
目前，确有一些诉讼案件因医护人员书写的病历不全面，遗漏了部分重要内容或出现仿造、事后添加而导致诉讼上的不利，这也是一些医院禁止实习及进修医师书写病历的一种原因。这种保证病历书写质量的初衷也许是好的，但具体做法值得商榷，正如来信中所言，这样做，使实习及进修医师失去锻炼的机会是很可惜的。
对于病历出现错写、漏写等错误，医院管理者应采取相应的措施，加强上级医师的监督与指导的职责，加强对医护人员的证据意识教育，严禁出现伪造、事后添加等现象。防范医疗纠纷发生，不能简单地“一禁了之”，这样做是违背有关实习和进修医生管理制度的，是一种因噎废食的做法，并不能从根本上解决病历书写的质量问题。
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病历不好好写病历，违反了以下几条规定：《病历书写基本规范》第三条：病历书写应当客观、全面、真实、准确、及时、完整、规范。《病历书写基本规范》第十四条：门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款：医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第（四）项医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（四）未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历的规定。一、在牙科门诊发生医疗纠纷的怎么举证1、在牙科门诊发生医疗纠纷的，2023-03-08337人看过 -
病历医生写错病历的责任为，卫生行政部门处警告或者责令最低六个月、最高一年的执业活动的暂停。但是一般只需要要求医生进行改正，如果医生拒不改正，患者可以去卫生行政部门投诉，则医生要承担一定的法律责任。一、涉及医疗事故的人员如何处理造成医疗事故的相关人员，包括医生或者护士需要对患者赔偿相关费用，并且卫生行政部门可以责令暂停该医务人员6个月以上一年以下的执业活动。如果该医疗事故造成了十分严重的后果，卫生行政部门需要吊销该医务人员的执业证书。二、第37条执业医师法第37条规定医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；（2023-04-12379人看过 -
病历医生写错病历要承担的法律责任主要有民事责任和行政责任。医生写错病例首先要承担修改的民事责任，另外，如果患者要求医生修改，医生拒不改正而被患者投诉了的，可能还要承担被卫生行政部门处罚的行政责任。一、医生需要承担什么责任医生法律上承担的责任有：民事赔偿责任，赔偿患者或家属经济损失;行政责任，对于医疗机构，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告;情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证;刑事责任，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任。二、审核医生和报告医生的责任如果由于医生违法违规操作，造成患者损害的，由医疗机构承担赔偿责任，而不是由具体的医生承担责任。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的2023-03-01412人看过 -
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病历因为医生写错病历，我损失了几十万小贝时不时会在网上会看到这样的报道，因为病历写错，几十万，甚至上百万的赔偿没了，然后投保人陷入了跟保险公司漫长的法律诉讼中……每次看到这种新闻，小贝都会感到惋惜。明明符合理赔条件，却因为疏忽大意，可能失去应得的赔偿。肯定也有小伙伴会疑惑：“病历怎么会弄错？”这种情况还真不少！很多时候进医院都是一片慌乱，有时候甚至是亲戚朋友帮忙送去医院的。匆忙中表达不清楚，写错名字、病情描述错误太常见了。今天小贝就和大家聊聊写病历这件事：病历对理赔重要吗？就诊时，应注意些什么呢？病历写错，该如何补救？ 一、病历对理赔重要吗？病历对保险理赔非常重要。无论是医疗险还是重疾险，病历都是必需准备的理赔材2023-03-14282人看过 -
病历医生写错病历的责任主要有民事责任和行政责任。医生写错病例首先要承担修改的民事责任，另外，如果患者要求医生修改，医生拒不改正而被患者投诉了的，可能还要承担被卫生行政部门处罚的行政责任。此外，如果医生故意写错病例，以此来进行违法犯罪活动的，可能还要承担刑事责任。一、医生故意伤害患者会是犯罪吗医生故意伤害患者如果造成轻伤及以上的，涉嫌故意伤害罪。如果医生有杀人的目的导致患者受伤的，可能成立故意杀人的未遂与故意伤害的既遂的想象竞合犯。如果医生是故意伤害，但是不构成轻伤以上的，属于违法行为，有行政处罚和民事赔偿。二、申请医疗事故认定的注意事项医疗事故处理申请需要注意，医生或者代表医生的医院和患者双方都有资格向卫生行政部门申请受理医疗事故纠纷。若患者引医疗事故死亡，其近亲属也有资格提出申请。此外，双方当事人应当在知道或者应当知道受到损害之日的一年内向有关部门申请医疗事故争议处理，否则将不被受理。有关部2023-02-04190人看过
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是医生诊断和治疗疾病的依据，也是医学教育、科研和法律的重要依据。病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、... 更多>
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