医疗保险返利审核流程-法师兄

医疗保险返利审核流程

来源：互联网时间： 2023-07-02 15:00:13 156 人看过

由于医疗保险这一块没有实现全国统筹，也没有统一的标准，由各地自行制定政策，所以也有统一的时间规定，有的地方是每个月的中旬，有的地方是每个月的下旬，也有的地方是一年返钱一次。但有一点是相同的，只要参保人按照规定缴纳了职工医疗保险费，医保部门会根据参保人的缴费基数丶工资总额丶年龄段或当地上年度社平工资等情况，给个人医保账户（医保卡）里返钱。

医疗保险要多久可以报销

社保中的医疗保险有三种：城镇职工基本医疗保险；城镇居民基本医疗保险；新农合。

1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。一般门诊看病或药店买药就用卡里的钱，不够自己再付现金。住院可以报销80％左右（看住几级医院）。

2、城镇居民基本医疗保险。一般是今年缴费，当年无效。下一年住院才可以报销。

3、新农合。同上；也是下一年住院才可以报销，在村医务室拿药可以优惠。

此外，按国家规定，只有参加生育保险累计满一年的职工，而且在生育（流产）时仍在参保的，才可以享受生育保险待遇。但生育保险属于属地管理，也就是说，各地的政策有所不同。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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门诊报销流程：携带资料：1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如代办则提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。住院报销流程：1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应

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首先要在原参保地办理医保关系注销手续，然后由本人向市社保中心提出医保关系转移申请，凭转出地经办机构出具的《参保(合)凭证》以及原参保地医保缴费凭证，填写《**省医疗保险关系转移申请表》到市社保基金结算中心办理医保关系和个人账户转移手续。办理医保关系转移手续时须注意两点：第一，有接收单位的，由单位办理医保手续。没有接收单位的，个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内参保缴费。第二，办理医保关系转移时，三种医保关系可以自由转换。三种医保关系是指城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗。医保关系转移后，从次月起享受转入地相应待遇。办理手续期间发生医疗费用的，如在规定的3个月内参保缴费，转入地经办机构按规定支付相关医疗费用，如超过3个月没有办理参保缴费，转入地经办机构不予支付未缴费期间的医疗费用。

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六安参保人员医疗费用报销审核流程

审核流程：(1)参保人员因病住院发生的医疗费用，可在医疗终结后10日内，携带本人医保证历、出院小结、费用明细清单、住院发票、医嘱单复印件(因公出差、探亲人员应附单位证明;异地外驻人员应附异地外驻就医申报表;转院就医人员应附转院申请表)等审核材料到市医保中心经办科室办理费用审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊检查所发生的费用，于次月凭医保门诊病历、特检单、医保处方、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊治疗所发生的费用，每2个月凭医保门诊病历、特治单、医保处方、检查单、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。享受慢性病补助的参保人员，在门诊治疗、用药发生的费用，于每年6月、12月凭门诊病历、医保处方、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。(2)参保人员办理费用审核登记手续时，经办科室当场清点审核材料是否齐全，并出具受理回执。材料不齐时，一次性告知参保人员尚需

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1.在转入地就业并参保缴费。2.由本人或者用人单位向转入地的社保经办机构填写《基本养老保险和基本医疗保险关系转移接续申请表》，申请转移接续养老保险、医疗保险，并出示原参保地开具的《基本养老保险参保缴费凭证》《基本医疗保险参保缴费凭证》。3.对符合转入条件的，由转入地的社保经办机构向原参保地社保经办机构发送《基本养老保险、医疗保险关系转移接续联系函》。4.原参保地社保经办机构收到联系函后转移基本养老保险和医疗保险关系，按规定转移基金，向转入地社保经办部门发送《基本养老保险、医疗保险关系转移接续信息表》。5.待基金到帐后，转入地的社保经办机构凭信息表接续养老保险、医疗保险关系及个人帐户，并将办结情况通知用人单位或本人。一、社保转移必须要本人办理吗可以代办。1.与原单元解除劳动合同后，可携带本人身份证或身份证复印件到社保服务中心打印养老保险参保缴费凭证、医疗保险参保缴费凭证和医疗保险变更信息表，

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医疗保险是我去年6月参加工作，按单位口头承诺，三个月后也就是九月转正，但直到今年1月合同仍然没有签，工资从去年9月开始是1360元，可从10月开始变成1250元，单位给的解释是扣除工资中部分交医疗保险和养老保险，之后一直到今年1月每月都是1250元，我在11月的时候领到医疗保险卡，马上去刷了一下但上面一分钱也没有，12月因病住院，也用的是自己的钱，今年1月辞职，现在这个医疗保险和养老保险我应该和单位怎样处理?提问：1、医疗保险和社会保险单位是怎么给你交的，我听别人说是一交就是一年或是半年的，为什么单位会按月在我的工资上扣?2、当办到医疗保险卡的时候，是只要给你交了钱上面就应该有钱的?还是什么时候才会给你打钱?为什么我的工资被扣了拿到手里的卡上却没有钱呢?3、在这种工资被扣除又不确定单位是否交了医疗保险的情况下，我辞职后医疗保险和社会保险应该和单位怎么算比较好?4、签没签和约对交保险有没有影

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