医疗费社保报销后能否找保险公司赔付-法师兄

医疗费社保报销后能否找保险公司赔付

来源：互联网时间： 2023-02-27 09:51:24 200 人看过

一、社保

社会保障是以国家或政府为主体，依据法律，通过国民收入的再分配，对公民在暂时或永久丧失劳动能力以及由于各种原因而导致生活困难时给予物质帮助，以保障其基本生活的制度。社会保障的本质是追求公平，同时必须以立法或法律为依据。其基本内容包括社会保险、社会救济、社会福利等。

二、医疗费社保报销后能否找保险公司赔付

商业医疗保险作为社会医疗保险的补充，在社会医疗保险报销后，还可以再向商业保险公司进行理赔，但最终社会医疗保险报销的医疗费与商业医疗保险理赔的医疗费之和不会大于你的总医疗费。

第一，从法律关系的角度来看，医保报销的医疗费是原告基于保险合同关系所享有的权益，而本案中原告向被告主张赔偿，适用的法律关系为侵权，前者属于社会法调整的范畴，后者属于民法调整的范畴，两者性质不同，相互不可代替。

第二，从医疗保险的原则来看，谁投保谁受益是理所当然。原告所获得的医疗收益是因其自身付出一定成本而得到的收益，因而对于该部分保险利益，应属于原告个人所有，不应成为免除被告赔偿义务的理由，否则原告投保，却是被告受益，对原告显然不公平。

第三，从现行的法律规定来看，《中华人民共和国保险法》第四十六条规定：被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。可见，人身保险具有叠加性，保险公司理赔后，并不获得代位求偿权，由此推断，本案原告已报销的医疗费，仍可要求被告赔偿。

三、理赔注意事项

1、必须及时报警；

2、符合理赔范围；

3、备齐所需单证

4、准备医疗分割单；

5、进行事故调查。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多社保相关文章

社保
住院3个月后社保能否报销医疗费用？

不可以，医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80％，自付20％的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。一般是报70％左右。一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上，就可以享受报销待遇。办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处，这样才可以顺利使用医保统筹帐户，如果因为急诊未能当时提交的，应及时将医保病历和卡交给医院。东莞住院社保可以报销多少比例东莞住院社保可以报销的比例如下：1、按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80％支付，在未实施基本药物制度的医院住院的按60％支付；二级医院按58％支付；三级医院按45％支付；2、按二档缴费的，一级医院按85％支付，二级医院按70％支付，三级医院按60％支付；3、未成年居民、特殊群体，享

2023-07-03

417人看过
医疗费
车祸受伤医保报销医疗费后，还可以向保险公司索赔吗？

出门遭遇车祸后，根据我国的医疗保险制度，受害人可以拿医保报销医疗费。但是，现在有些人热衷于保险理财，并且通常会购买人寿保险，所以车祸受伤后属于保险事故，因此也想主张人身保险理赔。但是，主张人身保险理赔时，因为已经用医保报销医疗费，所以担心不能继续用保险报销费用。实际中，受害人车祸受伤后，已经用医保报销医疗费后，是否可以继续主张保险理赔，其实并无明确统一的做法。不过，实践中，对于受害人已报销的医疗费，保险公司仍应赔偿。理由是，报销的部分是当事人参加医疗保险或者其他途径获得的合法收益，法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵权人索赔，而且也未加重保险公司的赔偿责任。如果保险公司拒绝赔偿，可以按以下进行反驳：1、医保报销的医疗费是受害人基于保险合同关系所享有的权益，与车辆保险赔偿两者性质不同，相互不可代替。2、原则上，谁投保谁受益是理所当然。3、被保险人因第三者的行为发生死亡、伤残或者疾病等保险事故

2023-05-01

406人看过
社保
报销社保的医疗保险吗

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。医保门诊报销居民医疗保险：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。城镇职工医疗保险：单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(

2023-05-08

301人看过
医疗保险
报销型医疗保险，需要找到一家好的保险公司投保

报销型医疗保险的价格也是各不相同，有不少人认为价格越高，保障的范围也就越广，其实不然，要选择经济实惠的医疗保险，那么到底应该在哪家保险公司进行投保呢**保险商城在社会中拥有非常好的口碑。疾病是很多人都想避而远之的，因为疾病不仅对人的身体是一种摧残，对病人的经济也是一种打击，毕竟一场疾病需要花费的治疗费不是每个家庭都能够承受的。所以越来越多的人为了保障自己的生活，给自己办理一份报销型医疗保险，这样让自己生活的比较安心，在得了疾病之后，也能够得到一笔经济赔偿，减少自己的经济压力。不少人说现在市场上的报销型医疗保险很多，应该如何进行选择呢其实不管选择什么类型的医疗保险，首先是给自己找到一家适合的保险公司，这样才能更加有保障，如果投保的是一家信誉差的保险公司，最后只会让自己的经济利益受到损失。当然医疗保险也不是投保的越多越好，关键还是看适合自己的，比如女性可以办理跟女性相关的医疗保险，老人可以办理

2023-05-29

114人看过

保险公司
保险公司理赔医保报销后的金额

商业保险按照理赔的条件，目前市场上有报销型和给付型两类。报销型主要是根据具体发票金额予以报销，不管买多少家的保险，最终以发票金额为限。常见的产品如意外医疗、住院补偿医疗，社会医疗，城镇医疗和农村合作医疗。给付型主要是根据合同约定来看，只要符合合同上的要求，就给付，不管办多少家的。常见的如：寿险，意外身故，残疾烧烫伤，重大疾病，津贴性的住院、手术等。门诊医保报销吗门诊医保报销，具体如下：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销百分之60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销百分之40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销百分之30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级医院就诊报销百分之20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；5、中药发票附上处方每贴

2023-07-06

452人看过
社保
社保统筹已报销的医疗费保险公司不用再“买单”

今年50多岁的汪女士，是新疆生产建设兵团农六师某企业的退休职工，享有基本医疗保险统筹待遇，不久前患病住院，因医疗费赔付金额的多少与保险公司打起了官司。1月28日，新疆生产建设兵团农六师中级人民法院经审理后认为，汪女士在社保统筹已报销的医疗费，保险公司不应再行给付，保险公司只对社保统筹未报销部分予以理赔并依法驳回了汪女士的诉讼请求。2001年3月19日，汪女士与中国人寿保险公司昌吉分公司订立了《康宁终身保险合同》，同时，双方还签订了《附加住院医疗保险合同》，约定保险公司对被保险人实际支出的医疗费按比例给付。汪女士按约从2001年至2005年交纳了每年的医疗保险费用，汪女士感觉吃了定心丸，医疗费有了着落。后汪女士在保险期限内四次生病住院，共花去医疗费7625元，由农六师社保统筹报销了4471元，汪女士自负3154元。汪女士出院后，持医保统筹费用结算明细单，向投保的保险公司理赔医疗费，保险公司受

2023-04-23

310人看过