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车祸医保报销医疗费后还能向保险索赔吗

2022-08-16 20:48

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湖北在线咨询顾问团

2022-08-16回复

专业分析:

如果你所讲的这起交通事故的受害者,所花费用在向社保报销后,又重复通过了保险公司进行了索赔,那么此患者涉嫌骗保。 这是因为,作为受害者在交通事故中受到了身体的伤害,理应由肇事方通过交强险和商业险给予理赔。而受害者将治疗费用的原始单据交由社保局按照意外受伤进行了报销,余后又向肇事方提出了理赔的诉求,是错误的行为。事发后,将会受到相关的部门的追究责任的。

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章法律师

广东律参律师事务所

实际中,受害人车祸受伤后,已经用医保报销医疗费后,是否可以继续主张保险理赔,其实并无明确统一的做法。不过,实践中,对于受害人已报销的医疗费,保险公司仍应赔偿。理由是,报销的部分是当事人参加医疗保险或者其他途径获得的合法收益,法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵权人索赔,而且也未加重保险公司的赔偿责任。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

遇到车祸,且自己承担交通事故全部责任的,医疗保险能报销。对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。根据规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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