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2024医疗保险报销的比例法律怎么规定

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-12 07:35:42 152 人看过

医疗保险报销的比例法律怎么规定

医疗保险报销的比例具体如下：

一、住院报销比例1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；2、二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；3、三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付。4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。

二、住院报销起付线1、一级医院200元；2、二级医院500元；3、三级医院800元；4、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。

三、慢性病门诊报销比例门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。1、甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85％支付。慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点。2、乙类慢性病起付线标准：300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付线标准以上部分按80％支付，一个医疗年度（或有效期）内不能超过慢性病最高支付限额。3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

四、医保报销最高限额在一个医疗年度内，统筹基金支付住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不能超过最高支付限额。统筹基金的最高支付限额为25万元。根据职工工资水平和统筹基金的收支状况，统筹基金的起付标准、最高支付限额由市人力资源社会保障行政部门适时调整。1、2015年城镇居民医疗保险中，三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。5、一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。6、一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。

最高人民法院关于印发修改后的《民事案件案由规定》的通知（2011修正）

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一、医疗保险有多少的报销比例1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注意事项：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。二、住院报销标准住院报销标准与参保人员所住的医院级别有关注意事项：如住的是三级医院。1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过

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一、成都个人参保医疗报销比例成都个人参保医疗报销比例分以下几种情况1、参保人员在定点医疗机构发生的符合本办法规定的一次性住院医疗费用，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。2、在上述基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。3、年满100周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费报销比例为100%。二、医疗保险的概念医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保

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一、成都市职工生育保险报销比例1、生育津贴生育津贴＝当月本单位人平缴费工资；30（天）×假期天数2、假期天数（1）正常产假90天（包括产前检查15天）；（2）独生子女假增加35天；（3）晚育假增加15天；3、生育医疗费（1）确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。（2）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。4、一次性分娩营养补助费正常产、满7个月以上流产；上年度市职工月平均工资×25％；5、一次性补贴在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。二、五险一个月交多少钱1、养老保险：单位按基数的20％缴纳（4000＊20％＝800元），个人按基数的8％扣缴（4000＊8％＝320元）；2、失业保险：单位按基数的1．5％缴纳（4000＊1．5％＝60元），个人按基数的0．5％扣缴（40

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一、报销比例（一）市医保报销比例一级医院92％二级医院90％三级医院85％年满50岁增加2％年满60岁增加4％例60岁89％（三级）年满70岁增加6％年满80岁增加8％同理递增，不超过100％（二）城乡居民医保报销比例档次缴费卫生院一级二级三级一档10065％60％55％35％二档20090％80％65％50％三档30090％85％80％65％学生12090％80％65％50％（三）省医保报销比例在支付比例公式（年龄＊0．2＋75）÷100基础上50－59岁增加2％60－69岁增加4％例60岁87％＋4％＝91％70－79岁增加6％80－89岁增加8％同理递增，不超过100％二、办理流程1．办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理；2．受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；3．社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予

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医疗保险报销比例是多少1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日——12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

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一、成都社保医疗保险报销比例门诊1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、市外转诊的起付标准为1000元。3、门诊支付比例为60％，一个自然年度累计门诊限额200元。住院1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，乡镇卫生院50元。3、报销比例：一级医院60％，二级医院55％，三级医院35％，乡镇卫生院60％。直接去医疗保险结算窗口实时结算报销。二、成都医保卡查询余额的方法有哪些上网查询。登陆成都市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（密码是你的社保证编号或者身份证出生年月），即可查询本人参保信息。成都社保卡查询余额在线使用h

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职工医疗保险在一个结算年度内，参保城镇居民一年度内在市劳动保障部门确定的定点医疗机构发生医疗费用，起付标准按以下规定结算：1、职工医疗保险统筹金年度最高支付限额25万元。2、起付标准：(1)在社区卫生服务机构住院的，为市区或者县(市)上年度在岗职工平均工资的3%;(2)在一级医疗机构住院的，为市区或者县(市)上年度在岗职工平均工资的5%;(3)在二级医疗机构住院的，为市区或者县(市)上年度在岗职工平均工资的8%;(4)在三级医疗机构住院的，为市区或者县(市)上年度在岗职工平均工资的12%;(5)精神病患者在专科医疗机构住院，不设起付标准，医疗费由个人负担20%。特殊疾病门诊检查、治疗根据病种不同，由医疗保险统筹金和个人按规定比例负担。注：在一个自然年度内多次住院的，自第二次住院起，起付标准在前款规定的基础上降低15%。参保人员一年度内在定点医疗机构住院发生的医疗费用超过医疗保险统筹金起付标

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