零星医疗费用是否可以通过医保报销？-法师兄

零星医疗费用是否可以通过医保报销？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-07 21:02:34 348 人看过

符合条件是可以零星报销的，主要包括以下情况：急诊入院：因急诊抢救等原因无法在医院挂账结算的费用；异地安置：参保人员回原籍居住发生的医疗费用（需参保职工单位开具异地安置情况说明）；转外就医：办理完转外就医手续的参保职工赴异地住院就医发生的医疗费用（一般需三甲及以上医院填写转诊审批表，医院医保办审核盖章，审核通过后到参保所在医疗保险经办机构进行审批备案）。

宫外孕医保可以报销吗

宫外孕医保可以报销。宫外孕是生育并发症中的异位妊娠，生育保险可以报销。医疗保险经办机构要求提供结婚证明等相关材料，违反有关法律法规，不能提供结婚证明等材料的，宫外孕手术费用不予报销。报销方式按基本医疗保险方式报销。生育保险报销项目的政策规定包括：生育或流产；计划生育手术；生育并发症。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用;因工作及其他特殊情况需要，在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，经区县医保中心审核同意，可申请结算。一、办理手续1、提供的资料：(1)、申请人需提供出院小结(或急诊观察室留院观察小结)原件及复印件、住院医疗费专用收据原件、住院医疗费清单、其他相关病史资料、申请结算在外省市医疗机构发生的急诊住院医疗费用的，还需提供用人单位出具的情况说明(加盖公章)。(2)、参保人本人办理的还需提供所在单位出具的证明、外来从业人员身份证原件及复印件。由家属代为办理的，还需提供代办人身份证原件及复印件。(3)、单位办理的还需提供用人单位的介绍信或证明(首次办理)、单位填报并盖章的《外来从业人员综合保险住院医疗费结算申请表》、单位代办人身份证原件、外来从业人员身份证复印件(需有外来从业人员签名)2、区县医保中心审核结算后，向外

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事项名称生育的医疗费用零星报销手续设定依据《广东省职工生育保险规定（广东省人民政府令第203号）《关于贯彻落实有关事项的通知（东府〔2015〕65号）申请条件（1）累计参加生育保险满一年且已办理就医确认手续，在市内非定点医疗机构或市外医疗机构生育的；（2）累计参加生育保险满一年且未办理就医确认手续，在市内定点医院或市内非定点医疗机构或市外医疗机构生育的；（3）生育时累计参加生育保险未满一年的；（4）男参保人的未就业配偶在市内定点医院或市内非定点医疗机构或市外医疗机构生育的；（5）符合以上四种情况之一，分娩住院期间因治疗妊娠并发症(合并症)需要，转院治疗或因治疗妊娠并发症(合并症)发生的院外购药、检查等相关医疗费用。办理资料（1）《生育保险待遇申请表；（2）医疗收费收据原件；（3）疾病诊断证明复印件（限分娩住院时提供）；（4）医疗收费汇总明细清单；（5）产前检查报告复印件；（6）婴儿出生证明

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中山市医疗保险零星报销办理材料

办理材料：1、替代材料：①未成年人暂未办理身份证的，父母可凭户口本、出生证等资料在工商银行办理开户手续。或可转帐到其法定监护人有效的银行帐户中，并提供双方关系证明(户口本或出生证等)。②如参保人死亡无法提供身份证的，可凭公安部门出具的户口注销证明、死亡证、火化证或户口本加盖注销印章等能标明身份证号码及姓名的其他证明代替。③参保人死亡无法提供本人有效银行账户的，可转帐到其法定继承人的账户中，并提供双方关系证明。④《住院身份证明可用标注身份证号的有医院盖章的病案首页或其他医学材料代替。2、附加材料：(1)市外转诊就医有效的《中山市社会医疗保险市外转诊审批表(原件)。(2)异地住院后再转院①转往市外其它定点医院的，还须由转出医院提供的经就医科室或医务科同意盖章，并报市社会保险经办机构备案后的申请(原件);②转往非定点医院的，还须提供经市社会保险经办机构审批后的含转出医院医务科同意盖章的转出申请(

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南京市企业离休干部医疗费零星报销

办理部门:南京市医疗保险结算管理中心承诺时限:30工作日办理时间:每月1-10日(遇法定节假日顺延)办理地点:南京市水西门大街71号311室联系电话:025-86590787监督电话:025-84501733零星报销业务受理条件：(1)长期驻外人员在异地本人定点的医疗机构发生的门诊、住院医疗费;(2)外出旅游、探新期间因急症发生的门诊、住院医疗费;(3)其它符合医保基金支付管理规定的零星报销费用。●零星报销申报材料离休干部申报零星报销，需提供医疗费用票据原件、门诊病历、医疗费明细清单、出院小结(或死亡证明)。服务指南：1、离休干部将符合报销的费用的申报材料送本单位。2、单位经办人将申请人申报的医疗费用材料送至市医保中心离休科申报。3、审核后零星报销结算费用，市医保中心逐笔转账支付至单位帐户，由单位将费用支付给离休干部个人。常见问题：1、参保人员发生哪些情况，原则上不予零星报销(1)未按规定

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参保人员办理零星医疗费报销时应提交以下资料：(一)基本资料：1.财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的发票原件(加盖医疗机构的收费业务用章)。2.医疗费用开支明细汇总清单(含项目名称、药品剂型及剂量、规格、项目单价等，加盖医疗机构病历档案管理专用章或医疗机构业务专用章)。3.社会医疗保险凭证原件;(二)不同待遇业务类型的专项资料：1.办理住院医疗费用报销的：出院小结或住院病案首页复印件(加盖医疗机构病历档案管理专用章或医疗机构业务专用章);2.办理急诊留观费用报销的：急诊留观病历复印件;3.办理普通门诊或门诊特定项目费用报销的:门诊病历复印件。(三)不同异地就医类型的专项资料：1.学生异地就医的：学校出具的相应情形的证明原件;2.异地转诊：有效的《广州市社会医疗保险参保人员统筹区外转诊申请表;3.异地急诊：个人情况说明;其中，报销急诊住院费用的，应同时提供入院记录复印件(加盖医疗机

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佛山顺德职工医保零星报销

住院零星报销手续参保人因病入住我市基本医疗保险定点医院或市外医院，并按要求办理相关登记或申请手续后，出院时由于各种原因先与医院现金结账的，在出院90日内带齐下列资料到区内就近社保办事处办理零星报销手续：1、住院收费收据、医疗费用收费明细清单、出院诊断证明书、出院小结，以上资料必须提供原件并盖有医院相关印章;2、身份证原件及复印件;3、死亡的须提供死亡证明;4、参保人社会保障卡原件及复印件(尚未领取的社会保障卡的，须提供顺德农商银行存折原件及复印件或盖有银行印章的卡号账号对照证明);5、市内已联网的定点医院须提供《佛山市顺德区基本医疗住院医疗费用非即时结算审核表;6、其它相关资料。生育住院的不需办理社保住院登记手续，出院时与医院现金结算，自出院之日起计180天内，到就近社保局办事处办理零星报销。提供以下资料：(1)上述零星报销资料;(2)计划生育服务证原件及复印件;(3)出生证原件及复印件;

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原位癌治愈率高、费用也低，一般消费者都可以承受。重疾险的意义是及时支付保险金，以保证投保者在患病期间的经济状况。所以列入保障范围的重疾基本除了三高一低的特点外，治疗周期也都比较长。如果把原位癌列入重疾，反而会加重消费者的心理负担。医疗保险报销到哪？本地就医报销一般需要十五个工作日，异地就医报销一般是30个工作日内到账的。报销医疗费时需提供身份证，社保卡（或医疗保险卡）、住院医院病历、医疗费清单、费用发票、银行卡帐号，经医疗保险基金中心审核后，支付医疗保险补助金将划入银行卡帐户。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药

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