本市基本医疗保险药品清单包含西药、中成药和中药饮片费用,诊疗项目费用,医疗服务设施标准费用,以及定点医疗机构自制制剂费用。同时,符合基本医疗保险报销范围的急诊医疗费用和非定点医疗机构非营利性医疗机构医疗费用也列入报销范围。
1.国家、省级医疗保险制度所规定的医疗保险药品清单中所列的西药、中成药和中药饮片费用。
2、国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。
3、国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。
4、按规定列入基本医疗保险报销范围的定点医疗机构自制制剂的费用。
5、因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用。
6、符合国家、省和本市规定的其他医疗费用。
医保报销范围是什么?
医保报销范围是指医疗保险制度中对可报销医疗行为的范围限制。根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国医疗保险条例》的规定,医保报销范围主要包括以下几类:
1. 基本医疗保险药品目录:医保局根据国家卫生健康委员会制定的《基本医疗保险药品目录》,对准人医疗保险药品进行分类,将准人医疗保险药品纳入医保报销范围。
2. 基本医疗保险诊疗项目目录:医保局根据国家卫生健康委员会制定的《基本医疗保险诊疗项目目录》,对准人医疗保险诊疗项目进行分类,将准人医疗保险诊疗项目纳入医保报销范围。
3. 基本医疗保险医疗服务设施标准:医保局根据国家卫生健康委员会制定的《基本医疗保险医疗服务设施标准》,对准人医疗保险医疗服务设施标准进行分类,将准人医疗保险医疗服务设施纳入医保报销范围。
4. 医保支付限额:医保局根据《中华人民共和国医疗保险条例》的规定,对医疗保险支付限额进行设定,参保人员医疗费用达到支付限额后,医保不再承担。
5. 医保不予支付的情形:医保局根据《中华人民共和国医疗保险条例》的规定,对医保不予支付的情形进行列举,包括:医保政策规定的医疗费用、非医保政策规定的医疗费用、医疗事故产生的医疗费用等。
总之,医保报销范围是一个相对复杂的问题,需要结合相关法律法规进行具体分析。同时,医保报销政策的调整也会影响医保参保人员的医疗保障待遇,建议参保人员关注政策动态,以便及时了解自己的医疗保障权益。
医保报销范围是一个相对复杂的问题,需要结合相关法律法规进行具体分析。同时,医保报销政策的调整也会影响医保参保人员的医疗保障待遇,建议参保人员关注政策动态,以便及时了解自己的医疗保障权益。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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