杭州儿童医保报销的标准是什么
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杭州少儿医保报销流程 医保报销: (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; (三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围; (四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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目前是250元/年。 报销比例: 门诊: 300元起付线。300元以上的在医保报销费用里面,三级医疗机构为40%,其他医疗机构60%,社区卫生服务机构为70%。 其中,三级医疗机构是指市级及以上医院,上如浙江省儿保为三甲医院,属于这档。其他疗机构是县市级医院,下文简称二级医院。镇、社区卫生服务机构为一级医院。 住院: 在医保报销费用里面,三级800元以上,70%;二级500元-25万元,75%;一级,30元以上80%。
报销范围 1、国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。 2、国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。 3、国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。 4、按规定列入基本医疗保险报销范围的定点医疗机构自制制剂的费用。 5、因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用。 6、符合国家、省和本市规定的其他医疗费用。
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