在有重大疾病治疗或者住院的时候产生的医疗费用可以进行商业补充医疗保险的理赔,补充医疗保险是对基本医疗保险支付后,由员工(包括在职职工和退休人员)个人自负部分医疗费用进行报销。商业报销型医疗险主要对医保支付外的费用进行补偿,且报销比例通常更高,不同保险公司报销比例不同。
商业补充医疗一般只针对企业团体进入投保,其保障内容与基本医疗保险相一致,在就医医院、药品使用目录上均有明确要求与限制,但报销标准有较大提高,具体要看你们单位上补充医疗的方案是什么。
补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用:
1、个人帐户不足支付时的医疗费用;
2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
企业补充医疗保险亦不予报销包括以下情形:
1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;
2、与诊断不相符的药品费用;
3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;
4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;
5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;
6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;
7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;
8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);
9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;
10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。
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补充医疗保险报销范围
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医疗保险补充报销范围青海在线咨询 2021-03-18实际上,补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的,包括药品范围和医院范围都一样。例如,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例,这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。其实,补充医疗保险的补充作用主要体现在报销金额和程度上。报销的范围包括: 1、个人帐户不足支付时的医疗费用; 2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用; 3、大额
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广州补充医疗保险报销范围黑龙江在线咨询 2022-04-20医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生
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商业医疗保险报销范围:四川在线咨询 2021-11-15商业医疗保险主要包括住院津贴和费用报销。前者保险公司以每日固定金额补偿被保险人住院期间的损失。这类产品不与社保或其他类型的商业医疗保险重复,是不错的选择。商业医疗保险的报销范围只报销被保险人实际发生的医疗费用,而不同的商业医疗保险有不同的报销范围。费用报销型保险可以报销住院医疗费用,但报销范围不同的产品有不同的规定。一些商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用必须在社会保障报销范围内报销。如果已经
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商业医疗保险报销范围山东在线咨询 2022-07-22商业医疗保险报销有门诊类的和住院类的,一般流程都是类似的,主要是:及时报案。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案,否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。理赔受理。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。理赔审核。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。商业医疗保险报销如果获得保险公司认可,那么在几个工作日后即可获