商业医疗保险报销范围
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商业医疗保险报销有门诊类的和住院类的,一般流程都是类似的,主要是:及时报案。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案,否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。理赔受理。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。理赔审核。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。商业医疗保险报销如果获得保险公司认可,那么在几个工作日后即可获得赔款。不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的,如商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料: 1.被保险人身份证明复印件; 2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细); 3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。 商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有: 1.被保险人身份证明复印件; 2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印); 3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件; 4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件; 5.出院小结(由医院提供并盖章); 6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。
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医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险,是指根据被保险人实际发生的医疗、康复费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。
报销范围:商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。 商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。 费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。 若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销; 其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。
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商业医疗保险报销范围:
商业医疗保险主要包括住院津贴和费用报销。前者保险公司以每日固定金额补偿被保险人住院期间的损失。这类产品不与社保或其他类型的商业医疗保险重复,是不错的选择。商业医疗保险的报销范围只报销被保险人实际发生的
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