职工基本医疗保险可以报销的项目主要有普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目这四项。医疗保险报销的流程为办理人携带报销单据等材料到社保机构提出报销申请,再经审核结算后支付,最后经社保机构准批予以报销。
一、职工基本医疗保险可以报销哪些
职工基本医疗保险可以报销的部分分为四种,分别是普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目。
1.普通门诊,在不同城市医院看门诊,有不同的报销起付标准和报销比例,具体需咨询就诊医疗机构和医保部门。
2.住院,首先花费要达到报销的标准,其次医院等级不同,报销的比例也不一样。一级医院主要是乡镇和街道医院,二级医院是市、县和区一级的医院,三级医院则是全国、省、市直属的大医院及医学院校的附属医院。等级越高,报销的起付标准越高,报销比例越低。
3.慢性疾病,目前国家规定了17种。
4.门诊特定项目,国家规定了8种。
二、医疗保险报销的流程
医疗保险的报销流程:
1.办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;
2.受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;
3.社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
三、医疗保险报销多久能到账
医保报销一般是30个工作日之内会到账,医保跟商业的保险又不一样,商业保险的到账时间会更快一些,因为商业医疗保险它是属于盈利性质的。而我国的医保它是一种惠民的方案,基层的工作人员也是比较辛苦的,整体来说他的一个业务报销的时间就会更长。
但是我们现在医保一般都是可以联网直接出院支付的,除非是异地医保,需要我们去进行一个报销,否则对于我们来说其实都是很方便的,并不需要去等待他的一个报销到账。医保报销后的钱会转到指定银行账户。查询报销的指定银行账户就可以知道是否到账。
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