老年人和儿童医保报销情况详解-法师兄

老年人和儿童医保报销情况详解

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 16:35:25 447 人看过

北京市民老人小孩都有社保；下面我将一老一小保险报销方式说明一下；例如，某城镇老年人住院费花了5万元，可以报销的金额是：（50000－1300）60％＝29220元。学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元，当医疗费用超过该金额的部分，按70％的比例报销，其余30％自己负担；一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。例如一个参保孩子，患病住院花费了10万元，可报销的金额为：（100000－650）70％＝69545元。医保报销范围有何限制市劳动保障局表示，老年人部分可报销的费用如下：

1．城镇老年人大病医保主要支付住院医疗费用；

2．恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植或肝肾联合移植后服抗排异药的门诊医疗费用；

3．急诊抢救留观并收入院治疗的，其住院前7日内的医疗费用。此外，学生儿童大病医保报销范围在以上基础上，还包括血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用等。

宁波住院医保报销比例是多少？

2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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参保：未满18周岁均可每年最高报销11万元哈市未满18周岁的城镇居民均可参加城镇居民基本医疗保险，学龄前儿童到居住地或户口所在地社区劳动保障工作站办理参保手续，在校生每年9月由学校统一办理;2013年起筹资标准为每人每学年310元，个人缴纳30元，政府补助280元;低保家庭或重度残疾学生儿童个人不缴纳医疗保险费，保险待遇期为9月1日至次年8月31日。张*平介绍，参保学生儿童享受城镇居民基本医疗保险住院、特殊疾病门诊和普通疾病门诊医疗待遇，参保一个待遇年度内发生符合支付范围的医疗费用统筹基金最高支付限额为11万元。门诊：普通疾病可报50%定点医院一年内不得变更2012年，哈市建立城镇居民基本医疗保险门诊统筹制度，一个待遇年度内在定点医院进行门诊医疗时，发生200元(含200元)以内符合支付范围的药费及诊疗项目费，统筹基金支付50%。参保学生儿童须持本人医保卡，就近在哈市确定的门诊统筹定点社区

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就报销比例而言，学生及婴幼儿大病医疗保险报销的起付标准为650元，超过部分按70％比例报销，在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为17万元。目前只有住院费用给予报销，还有一些门诊特殊疾病也可以报销。老年人的大病医保报销起付标准为1300元，医疗费超过这一金额的，按60％的比例报销，其余40％自己负担；一个医保年度内，累计支付最高限额为15万元。职工医保住院报销比例是多少职工医保报销比例提高到75％职工医保、城镇居民基本医保政策范围内基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍。新农合政策范围内统筹基金最高支付限额提高到农民人均纯收入的8倍以上。尿毒症等8类大病列入保障范围对救助对象政策范围内住院自付医疗费用的救助比例提高到60％。将全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染8类大病保障，将肺癌、食道癌、

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一、住院待遇支付比例：1、一级定点医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）为80％2、二级医疗机构为70％3、三级医疗机构为60％4、三级特等医疗机构为50％。二、门诊待遇支付比例1、门诊统筹支付比例：（1）实行按人头付费，一个医疗保险年度内，一级定点医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心支付比例为60％（2）定点村卫生室、社区卫生服务站及门诊部支付比例为70％。城乡居民医疗保险住院报销比例城乡居民医疗保险住院报销比例如下：1、70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童，发生符合报销范围的10万元（学生及儿童：18万元）以下医疗费，三级医院起付标准500元，报销比例50％（学生及儿童：55％）；2、二级医院起付标准300元，报销比例60％；3、一级医院报销比例65％。医保报销需携带的资料如下：1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检

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一、首先应该确定孩子在住院之前有购买的“居民合作医疗”或者“商业保险”。这两者是不会相互冲突的。如果是新生儿6个月之内可以到当地的医保局及时购买“居民合作医疗”的，但是各地也有不一样的政策，可以咨询医保局，有的地方现买也来得及。二、做好住院登记，带好出生证明、户口本，在办理住院时会填写一张表，自己勾选“居民合作医疗”或者“商业保险”。三、及时缴纳医疗费用并保存好每次缴纳费用的票据，这个非常重要，如果丢失还需要挂失，大概需要等待一个星期之后才可以报销。费用最好不要欠费，有欠费时及时缴纳，否则会影响报销的。四、出院结算报销，需要医院开出院证明，然后自己带着缴费票据到出院窗口办理结算和报销：1、如果只购买的“居民医疗保险”，在出院结算时就直接报销完成了，一般报销在费用的60％以上。2、如果还有购买的“商业保险”，带好出院结算的发票、住院的用药明细、出院证明、诊断证明等材料联系相应的保险公司再报销

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儿童社保住院医疗保险比例：在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。具体而言，一级医院不设起付线，可报销住院医疗费用65％；二级医院起付线为300元，可报销住院医疗费用为60％；三级医院起付线为500元，可报销住院医疗费用55％。宁波医保报销比例宁波医保报销比例如下：1、门诊报销比例标准：（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准：（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销；（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天有补偿；（

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儿童医保报销疑问解答：专业解答指南

这段内容描述了儿童在就医时的结算流程。首先，儿童需要交付预付资金，然后定点医疗机构进行记账并报销医疗费用。结算时，大病医疗保险基金支付部分由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。儿童在就医时需要先交付预付资金，之后由定点医疗机构进行记账，报销医疗费用。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。3. 医保报销流程是怎样的？医保报销流程是怎样的？医保报销是指在患者接受医疗服务后，由医疗机构将医疗费用提交至医保机构进行审核和结算的过程。根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国医疗保险条例》的相关规定，医保报销流程主要包括以下几个步骤：1. 就医时，患者需向医疗机构提供医保卡或医保码，医疗机构需核对患者身份信息并录入医保系统。2. 医疗服务完成后，医疗机构需在

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一人和儿童如何报销保险费用？

一、城镇老年人在外地居住一年以上的，应在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续。大病医保待遇不变，医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。二、16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院，和1家北京定点医疗机构就医，大病医保待遇不变，医疗费也到户口所在地社保所办理报销。三、老人和学生儿童在外埠县级以上定点医疗机构急诊住院，符合北京大病医疗保险支付范围的医疗费，到本人户口所在地社保所报销。流产生育保险怎么报销1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；2、工作人员受理核准后，签发医疗证；3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；4、工

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买卖儿童举报方法详解

匿名举报应注意以下两点：一是要详细写明被举报人基本情况，尽量详细写明被举报人的基本信息，包括姓名、单位、职务、联系方式，便于检察机关开展调查，如果同时举报多人请逐人写明基本情况；被举报人的违法犯罪具体事实，写明案件发生的时间、地点、手段、具体情节和危害后果等，如有多项犯罪事实建议逐项写清楚；掌握犯罪证据的情况，说明证据种类、证明力及证据来源；证明人和知情人的情况，姓名、单位、联系电话；发表自己对该案件的看法以及具体要求。二是举报内容应当真实。要实事求是，不能随意夸大或歪曲事实，不能道听途说、无中生有。切忌把自己主观上的怀疑、推测作为真实情况反映，更不能为了个人情感宣泄或引起举报机构重视，而故意捏造或编造事实情节。重婚罪可以匿名举报吗重婚罪不能匿名举报。重婚罪属于刑事案件中的自诉案件，只有受害人去公安机关报案或者去法院提起诉讼才会被追究，而法律规定，起诉的原告必须是明确的。有时候，有重婚行为

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1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。自费药是不予报销的，乙类药品报销80％，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。4、大病保险报销：参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50％。即，报销金额＝自负部分50％根据以上内容的相关回答可以得出，小孩子的社保卡在报销的时候能够报销的比例，一般在一线医院可以报销65％二线医院的起付线为300，到时候能够报销60％的比例。医疗保险报销流程1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《

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上海儿童医保卡报销规则

1、门急诊起付标准300元，村卫生室不计起付标准，起付标准以下的医疗费用由个人支付。2、门急诊超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负30％，居保基金支付70％；二级医院个人自负40％，居保基金支付60％；三级医院个人自付50％，居保基金支付50％；村卫生室个人自付20％，居保基金支付80％。3、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元，起付标准以下的医疗费用由个人支付。4、住院（含急诊观察室留院观察）超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负20％，居保基金支付80％；二级医院个人自负25％，居保基金支付75％；三级医院个人自付40％，居保基金支付60％。5、就医时，持医（社）保卡和门急诊就医记录册在医院结算即可享受相应待遇，无需事后报销，出院时持相关凭证由医院记帐结算。6、其他。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完

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