南京江宁区儿童医保报销

南京儿童医保报销流程如下：学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。 结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。 少儿社保可以为小朋友提供最基本的医疗保障。虽然赔付比例和最高给付数不如商业保险。但是它也有两大优点。 一、可以对门诊医疗费用进行理赔：门诊费用支出时发生比较频繁的，但是商业保险一般对疾病门诊不承担保险责任； (也有除外，比如：昆仑健康保险公司的健康宝少儿保险提供特殊疾病的门诊费用报销)。 二、可以对先天性疾病和既往症提供保障：有些孩子可能先天性的带有一些疾病，对这部分的治疗费用，商业保险为了控制风险也不提供保障服务。 少儿社会医疗保险的价格也比较低，建议家长先给孩子投保一份，再用商业险进行补充和完善。

根据《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》规定，新生儿(出生12个月以内)6月30日(含)前参保的缴纳全年费用月1日(含)后参保的缴纳半年费用。 参保居民在居民医保定点医疗机构发生的医疗费用，属个人自付的，由本人以现金支付给定点医疗机构基金支付的，由市医保中心按规定定期与定点医疗机构结算。 居民医保住院、门诊大病和门诊医疗费用结算采用总额控制为主、单病种和结算控制指标相结合的方式(具体结算办法由市劳动保障、财政、卫生部门另行制定)。 市、区两级经办机构应加强基金结算管理，对居民医保定点医疗机构符合规定的医疗费用每月按应结付额的95%支付，其余5%根据年度考核情况结付。 参保居民因抢救转住院或死亡，门诊抢救医疗费用和参保居民转外地医院就诊发生的医疗费用，由本人或代办人携带《南京劳动和社会保障卡》、身份证和出院小结、医药费用明细清单、住院票据原件在规定时间内到区级经办机构进行初审，区级经办机构将初审后的医疗费用明细录入居民医保计算机信息系统，由市医保中心参照城镇职工基本医疗保险零星报销有关规定复核并核报。