出院小结是否可以修改？-法师兄

出院小结是否可以修改？

来源：互联网时间： 2023-07-03 18:15:51 258 人看过

出院小结可以找医生修改。如果属于录入错误等情况，是可以找主治医生进行修改的。出院记录，是患者住院诊疗经过的小结，便于以后复诊时参考。出院小结包括的内容如下：1、入院、出院日期，住院天数；2、入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过；3、出院时情况，包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等；4、出院诊断；5、出院医嘱。包括注意事项和建议，带回药物名称、数量、剂量、用法；6、出院记录在出院后24小时内完成。写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求，但需更加简明扼要，并记录各种主要号码，如住院号、CT、MRI、X线号等。

工伤鉴定出院小结没了如何处理

如果是劳动能力鉴定的话，需要的不是出院小结，而是治疗终结。出院小结用于工伤待遇审核，丢了可以再医院掉档案重新打印一份盖章。职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。

《医疗机构病历管理规定》第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门急诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。

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