借名就医骗取医保风险有哪些
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-19 20:56:24 424 人看过

借名就医骗取医保是一种违法行为,一旦被查实会受到相应的行政处罚。

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

一、诈骗罪成立有哪些条件呢

诈骗罪是指以非法占有为目的,使用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。本罪往客观上表现为使用欺诈方法骗取数额较大的公私财物。诈骗公私财物价值三千元至一万元以上应当认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”。

首先,行为人实施了欺诈行为,欺诈行为从形式上说包括两类,一是虚构事实,二是隐瞒真相;从实质上说是使被害人陷入错误认识的行为。

其次,欺诈行为使对方产生错误认识,对方产生错误认识是行为人的欺诈行为所致;即使对方在判断上有一定的错误,也不妨碍欺诈行为的成立。

最后,成立诈骗罪要求被害人陷入错误认识之后作出财产处分,财产处分包括处分行为与处分意识。

二、套骗国家医保基金怎么处置

套骗国家医保基金被暂停使用社会保障卡受到行政处罚,甚至追究刑事责任。如果是定点零售药店和定点零售机构如果出现违法违规操作骗取医保,将会被纳入黑名单,联合惩戒、罚款,触及法律的还有可能被以诈骗罪论处。如果定点医院通过虚构服务、伪造医疗文书和票据欺诈骗取医保基金,追回违法违规费用,处以2至5倍罚款,解除医保定点服务协议,依法追究涉事医务人员、医院相关负责人的刑事责任等。

三、个人交的社保含医保吗

个人交的社保包含医保。

但是我们通常情况下所说的社保,指的是养老保险的待遇,但实际上社保它包含的是5种保险,它不但包括职工养老保险,还包括职工医疗保险,失业保险,工伤保险和生育保险这5大类保险,所以说社保实际上指的是五险,并不是单一的,只是针对我们的职工养老保险。

社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

在中国,社会保险 是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外,社会保险是一种缴费性的社会保障,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府财政给予补贴并承担最终的责任。但是劳动者只有履行了法定的缴费义务,并在符合法定条件的情况下,才能享受相应的社会保险待遇。

医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会,并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书,标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

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