医保中心怎样审查病历
来源:互联网 时间: 2023-04-01 01:20:28 148 人看过

病人出院,医保工作人员进行结算同时审核住院病历。审核病例登记的常规性项目的准确性,如姓名、年龄等;从,查看登记项目、医嘱签名等是否齐全。审核病程记录的延续性。审核病程、医嘱、清单的一致性。审核病历的合理性,比如诊断、用药、收费的合理性。

一、异地生小孩医保报销需要什么手续

异地生小孩医保报销需要的手续如下:

1、要到外地医院生育,需到当地社保服务中心办理异地生育申请手续。批准后异地生育的,所享受的生育保险待遇不受影响;

2、在外地分娩的医疗费,先由本人垫付,分娩后规定时间内由单位凭《异地分娩申请表》、医院病历、诊断证明、医疗费发票、收费明细单、《报销表》、《计划生育服务证》向参保当地医疗保险服务管理中心申报核定。

二、异地生小孩上户口的流程如下:

1、有出生医学证明的婴儿,父母在婴儿出生30日内,带着出生医学证明,父母身份证,居民户口簿,向父母一方常住户口所在地的户口登记机关申报常住户口;

2、无出生医学证明的,需要计生部门出具的计生证明,夫妻身份证到派出所审批后,签发入户证明,并带证明到派出所办理入户。

单位社保专干持所需资料到指定地点申请报销,并如实填写医疗费用报销信息登记表。申报后15个工作日内,经办机构完成对医疗费用的审核和结算。通过银行将报销费用划入参保人员提供的银行存折或银联卡或医保个人账户卡。

三、河南省医疗报销怎么报

门诊医保报销流程:首先,报销时需携带以下资料:

1.身份证或社会保障卡的原件2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件后,带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。

住院医保报销流程:

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月08日 00:13
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多病历相关文章
  • 病历在医疗纠纷中如何保管
    如何封存病历1、如果是患者本人,应持本人有效身份证到医院直接要求封存病历。2、如果是被授权的人,应持患者有效身份证件的复印件和授权委托书到医院要求封存病历。委托书上必须明确记载委托的具体事项。例如,复印和封印委托人某时间段在某医院的住院病历。注意:去医院复印和封印病历时,必须在医院每页的病历上盖章。最后发现患者复印和医生提供的病历不同时,可以提供更好的证明书,避免医院修改或篡改患者的病历。住院存档病历保管期限不一样类型的病历,规定储存的年数不一样。1、住院病历,医院保管时间不可小于三十年,丢失或毁坏均为院方责任;2、在医院创建档案的门诊病历,医院保管时间不可小于十五年;3、由病患存放的门诊病历,包含化验单、检查单、挂号票根等,这些资料病患务必要妥当存放。《医疗事故处理条例》第十六条规定,发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录;上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双
    2023-08-06
    221人看过
  • 自费看病后怎么去医保中心报销
    一、自费看病后怎么去医保中心报销(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。(二)急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。二、报销是什么意思是将用坏作废的物件报告销账,也指把领用款项或收支账目开列清单,报请上级核销。
    2023-05-09
    202人看过
  • 怎样确定医生修改病历
    病历一般是不能够修改的,原则上不能改,但与事实有出入,与医院沟通,医院出证明或改正后让医院盖章。一、病历的定义1、《病历书写基本规范》(卫医政发[2010]11号)第一条明确规定:病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。2、综合整理,病历的定义可归纳为:(1)是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录;(2)是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理,并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和;(3)并不是过程中的所有资料都是病历,比如一些临时性的文件(典型的如:入院须知、辅助检查申请单。报告单属于病历,但病理切片、X线片等不属于,也不会归入病案保存);(4)病历在经病案管理人员整理后归档到病案室,病历将转变为病案;(5)具备法律效应。二、病历的作用有哪些病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依
    2023-02-27
    102人看过
  • 怎样保全病历证据
    保全病历资料,防止其被涂改、伪造、隐匿、销毁,对于客观界定医疗纠纷,保护医患双方,尤其是处于弱势地位的患者的合法权益尤为重要。依现行有关法律,起着病历资料“保全”作用的制度有:1、患者复印(制)病历资料制度。但该制度的保护力度不够。一是可复印的范围有限;二是复印件的效力有限。复印者负有对与原件不一致部分,证明原件被改动的责任(参见“患方复印(制)病历资料”)。2、医患双方共同封存证据制度有两种情形:(1)发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等应在当医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,封存的病历由医方保管。其一,发生医疗事故争议时,医方有义务封存有关病历资料。其二,医方封存应当在患者或其代理人在场的情况下进行。其三,以复印件封存的,复印应在医患双方共同监督,签字条件下完成。否则,复印件无效。(2)疑似输液、输血、注射、药物等引起不
    2023-04-26
    87人看过
  • 原告病历怎么查
    一、原告病历怎么查无论什么情况,原告的病历被告是不能到医院复制的。如果你对原告的病历有怀疑,可以当庭要求原告出示病历。谁主张,谁举证,原告有义务出示。如果觉得原告出示的病历有假,可以要求法院到医院查证。二、医疗事故侵权纠纷的诉讼流程(一)原告起诉。(二)法院受理后将起诉书副本送达被告。(三)被告在十五日内提交答辩状,法院在五日内将答辩状副本送达原告如果被告不提交答辩状,不影响审理。(四)决定开庭审理的案件,法院在三日前通知当事人并公告。(五)法庭调查阶段包括:当事人陈述;告知证人的权利义务,证人作证,宣读未到庭的证人证言,出示书证、物证和视听资料;宣读鉴定结论;宣读勘验笔录。(六)法庭辩论包括,原告及其诉讼代理人发言;被告及其诉讼代理人答辩,第三人及其诉讼代理人发言或者答辩,互相辩论。法庭辩论终结,由审判长按照原告、被告、第三人的先后顺序征询各方最后意见。(七)法庭辩论终结,应当依法作出判
    2023-06-08
    164人看过
  • 怎么投诉医保中心
    投诉医保中心可以到上一级的市医疗保险管理中心投诉,也可以到劳动和社会保障局或者信访投诉。通常医保中心在核准报销医保,是严格按照国家和当地制定的标准核保的,如果当事人有不明白或者不接受,可以提出异议,向上级管理中心申诉。一、现在医保卡在医院门诊检查可以报销吗医保卡在医院门诊检查可以报销。医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。门诊统筹资金支付范围:一、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务;二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务;三、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;四、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务;五、经省人社厅研究纳入支付范围
    2023-03-16
    228人看过
  • 武汉医保中心电话武汉医保中心地址
    为武汉市各区市民提供社保个人信息查询、账号查询、医保卡余额查询的政府官方入口,包括武汉市各区县社保机构的办公地址及查询热线。居民医保咨询电话:武汉医保中心:59335917社会保障局常用电话及地址:养老保险处江汉区新华路25号伟业大厦85746536农村养老保险处江岸区澎湖村50号104室85804023就业处江汉区新华路25号伟业大厦85741923医疗保险处江汉区新华路25号伟业大厦85732967工伤处江汉区新华路25号伟业大厦85749470东西湖区劳动和社会保障局东西湖区吴家山吴南路4号83219926汉南区劳动和社会保障局汉南区绍帽街银莲路67号84851341蔡甸区劳动和社会保障局蔡甸区蔡甸街汉阳大街707号84942505江夏区劳动和社会保障局江夏区熊廷弼路93号87953543黄陂区劳动和社会保障局黄陂区前川街百绣街249号61007252新洲区劳动和社会保障局新洲区衡州
    2023-05-10
    191人看过
  • 泉州医保中心查询方法有哪些
    泉州市职工医疗保险中心隶属泉州市劳动局领导的正科级事业单位。单位编制为30人。泉州市医疗保险管理中心位于泉州市丰泽街和刺桐路交叉路口,即泉州市地税大楼南裙楼,2000年12月21日对外正式挂牌成立,于2001年1月1日医保正式启动。持本人身份证或社保卡号直接到泉州市医疗保险事务管理中心医疗保险处查询;泉州市职工医疗保险中心地址:泉州市地税大楼南裙楼二楼邮编:362000电话:0595-221168002211680122116802(值班室)电话查询泉州市医疗保险中心统一查询电话(0595)12333,同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。网上查询泉州医疗保险信息网查询,网址是http://www.qzyb.com/说明:打开页面后,先点击导航条上的:医疗保险信息--》2、医保个人查询--》3、个人账户查询
    2023-05-30
    320人看过
  • 医保病历本丢了怎么处理
    一、医保病历本丢了怎么处理职工医疗保险病历本丢失需要本人持身份证(或市民卡)、1寸免冠近照一张至市或区医保经办机构补办新的病历本。病历本使用完的,凭本人身份证(或市民卡)、旧病历本至市或区医保经办机构调换新病历本。现在中国已经有部分城市取消了医疗保险病历本,只需要拿着医保卡即可使用。报销时需携带本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,出院小结等材料到当地的医保结账窗口进行报销。二、医疗机构遗失病历应该如何承担责任《医疗事故处理条例》第八条规定“医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料”;第九条“严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料”,通过上述法律规定可见病历是由医院依法保管的,若把病历(证据)丢失,医院就不能证明自己无过错,势必直接导致医疗行为与损害后果之间的因果关系不明或有无过错无法认定,届此,院方就应依法承担对自己不利的法律后果。也可以在依法提起民事诉
    2023-05-25
    69人看过
  • 怎样查征信中心个人信用查询
    一、怎样查征信中心个人信用查询【个人信用信息摘要】:一句话的方式提示您在个人征信系统中是否存在最近5年的逾期记录;【个人信用信息概要】:展示您的个人信用状况概要,包括信贷记录,公共记录和查询记录的汇总统计信息;【个人信用报告】:展示您个人信用信息的基本情况,包括信贷记录,部分公共记录和查询记录的明细信息。二、征信征的是什么征信,要征您以下几方面的情况:您是谁。也就是您的基本信息,包括您的身份、姓名、家庭关系、家庭住址、联系方式等。您借了多少钱。也就是您的整体负债情况,包括您在哪家银行贷了多少款,办了几张信用卡、每张卡的信用额度是多少,从商店赊购了多少商品,享受多少种先消费后付款的服务等。您按约还款了吗。就是您在什么时候还了什么钱,是不是按合同的规定按时、足额地还了款,包括各类贷款,还包括信用卡、电信等先消费后付款的各种公用事业费用等。您遵纪守法了吗。就是您是否遵守了与经-济活动相关的法律法
    2023-04-24
    176人看过
  • 以侦查为中心和以审判为中心的区别
    这当然意味着从质和量两个方面促进刑事司法公正。所谓从质的方面促进刑事司法公正,其含义是可以确定的,即刑事司法不仅要求实现实体公正,而且要求实现程序公正。而从量的方面提升刑事司法公正,则应是指“努力让人民群众在每一个司法案件中都感受到公平正义”,对此应当怎样理解,需要深入研究。一方面,基于人间的司法不同于人们想象中的“神的审判”,难免会有差错,因此,人们很容易将这个要求视为可望而不可即的目标。另一方面,也应当预见到,一旦按照“以审判为中心”的要求完善了我国的诉讼制度之后,刑事诉讼领域仍然会发生不公正的问题。就此而言,这项改革成功的标志,在司法公正“量”的提升上究竟意味着什么,也将是个疑问。对这个问题,应当从两个方面进行分析:第一,“努力让人民群众在每一个司法案件中都感受到公平正义”确实是个前所未有的高目标,但提出这个目标有其合理性以及必然性。就民众对司法领域的不公正现象的“零容忍”要求而言,
    2023-02-27
    219人看过
  •  病历档案在医院中保存多长时间?
    该文主要介绍了医院病历档案的保存期限以及医院泄露病人隐私的解决途径。根据《医疗机构管理条例实施细则》的相关规定,医院病人档案保存期限为门诊病历不小于十五年,住院病历不小于三十年。若医疗机构泄露病人隐私,患者可以向管理医院的卫生行政部门反映,或向该医院所在的县市区纪委举报,涉嫌犯罪的可以向该医院所在的县市区公安机关报案。一、医院病历档案的保存期限1.医院病人档案保存期限:门诊病历保存期不小于十五年,住院病历保存期不小于三十年。根据相关法律规定,医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年,住院病历的保存期不得少于三十年。法律依据:《医疗机构管理条例实施细则》第五十一条医疗机构的印章、银行帐户、牌匾以及医疗文件中使用的名称应当与核准登记的医疗机构名称相同;使用两个以上名称的,应当与第一名称相同。第五十二条医疗机构应当严格执行无菌消毒、隔离制度,采取科学有效的措施处理污水和废弃物,预防和减少医院感染
    2023-11-17
    264人看过
  • 中医完整病历书写范文
    年龄:36岁民族:汉族婚况:已婚职业:工人入院时间:2010年3月8日病史采集时间:2010年3月8日主述:尿频尿急尿痛2周,加重2天伴腰痛发热现病史:2周前因下阴不洁出现尿频尿急,排尿疼痛,当时休息并自服氟哌酸后好转。2天前因劳累后出现症状加重,小便频数短涩,滴沥刺痛,腰痛,发热,畏寒,口苦,排尿有灼热感,尿色深黄浑浊,遂来诊。现在症:小便频数短涩,滴沥刺痛,腰痛,发热,畏寒,口苦,排尿有灼热感,尿色深黄浑浊。临床实验室既往史:白带多,时有下阴瘙痒史2年。无其他重要病史可载。个人史:无特殊情况可载。月经及婚育史:月经史:15。已婚。顺产1子,10岁。流产1次。过敏史:无药物及食物过敏史。来源:考试大家族史:父母健在,否认有家族性遗传性疾病史。体格检查:T:38.4℃R:18次/分P:96次/分BP:120/75mmHg整体情况:神志清,精神可,发热貌,体态正常,语言清晰,无异常气味闻及,
    2023-06-01
    286人看过
  • 政审查出高中学历假的怎么办
    只有经过国家学历认证的大专及以上的学历才能报考公务员。即使侥幸通过了资格初审,在资格复审的阶段,会现场进行报考材料的复审,如果被查出是虚假的学历,就会被当作提供虚假报考材料而被处罚。影响以后的公职类考试因此,如果要考公务员,可以在取得大专或以上的学历后再次报考。教师政审查什么根据法律规定,对教师主要审查一下几个方面1、人事档案审查:提交人事档案,考察学历、专业、年龄等个人信息,如果有不准确的数据,还会让你提供相关书面解释。之后到考生所在单位(学校),召集同事(同学),领导(老师)等有关人员,了解考生各方面的现实情况,并听取大家对考核对象的意见。2、家庭情况审查:考察完个人信息后,就是考察身边的亲戚,有些会要求提供父母的工作情况及是否有无违法乱纪情况。3、其他情况审查:对社会其他人员的考察,要向考生所在单位、户籍所在地和居住地派出所、居(村)委会等了解情况;到派出所了解了解清楚有无海外关系,
    2023-07-21
    280人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开
    #病历
    词条

    病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医生诊断和治疗疾病的依据,也是医学教育、科研和法律的重要依据。病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、... 更多>

    #病历
    相关咨询
    • 医疗机构如何保管病历病历病历
      浙江在线咨询 2022-01-24
      医疗机构如何保管病历病历属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分。《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国档案法实施办法》和《医疗机构管理条例》、《医药卫生档案管理暂行办法》中对于档案、病历的保管均作出了规定。医疗机构要按照统一领导、分级管理的原则,设置专门部门、配备专程人员负责病历资料的收集、整理、分类、质量检查、统计分析、检索、保管等工作,并提供设备、设施等支持条件;建立病历保管、统计
    • 医疗机构怎样保存病历信息?
      湖北在线咨询 2022-04-04
      医疗机构及其医护人员应当规范书写并妥善保管病历资料,按国家规定供患者或者其亲属查阅、复印。未经患者或者其亲属同意,不得公开患者病情。医疗机构不得使用无生产批准文号的药品或者医疗用品;不得限制门诊患者或者其亲属持处方笺在其他医疗机构或者医药商店购买药品,但医疗用的毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品除外。
    • 不小心把医疗事故病历扔了
      上海在线咨询 2022-03-16
      我需要综合分析病历才能确定。专家律师提醒(1)发生医疗纠纷后应第一时间自行或委托律师【封存病历】(2)为使鉴定公平公正,【切记不要选择医学会做任何形式的鉴定】(3)医疗纠纷赔偿数额多,协商难度大,建议诉讼维权(4)起诉能否胜诉取决于律师是否专业及其能力,与案件事实本身关系不大(5)判断医院是否有过错和诉讼风险需综合分析病历才能确定。
    • 病历在医疗纠纷中如何保管
      浙江在线咨询 2021-10-02
      如何封存病历1、如果是患者本人,应持本人有效身份证到医院直接要求封存病历。2、如果是被授权的人,应持患者有效身份证件的复印件和授权委托书到医院要求封存病历。委托书上必须明确记载委托的具体事项。例如,复印和封印委托人某时间段在某医院的住院病历。注意:去医院复印和封印病历时,必须在医院每页的病历上盖章。最后发现患者复印和医生提供的病历不同时,可以提供更好的证明书,避免医院修改或篡改患者的病历。
    • 医生误诊要调查病历吗
      上海在线咨询 2022-03-13
      医疗纠纷需要分析病历资料后,方能给出有针对性的解答意见!如需看其手术记录方能了解其术前准备是否充分,是否有相应手术指针,以及术后诊疗护理是否违反医疗规范等,若存在过错,又导致现在患者的损害后果,则医院需承担医疗过错赔偿责任。建议及时封存并复印相关病历,并带上所复印病历资料预约当面咨询,或直接微信咨询!