公费医疗和医保的区别主要是什么？-法师兄

公费医疗和医保的区别主要是什么？

来源：互联网时间： 2023-04-13 17:24:27 186 人看过

一、公费医疗和医保的区别主要是什么?

1、概念不同。

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

公费医疗是指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。

2、覆盖人群不同。

医保覆盖人群包括职工、居民，但公费医疗仅限于公务员。

3、保障范围不同。

公费医疗保障相对医疗保险范围更大，报销比例更高。

4、负担主体不同。

公费医疗由单位负担，纳入本部门预算;因急症不能赴指定医疗单位就诊，在就近医疗单位(国家、集体)就诊的医药费。

医保由社保基金支付，享受医保的都是企业职工和被剥离的原事业单位职工。

5、报销比例不同。

公费医疗是单位出钱，报销全部。享受公费医疗人员，在指定医疗单位就诊的医药费(含床位费、检查费、药品费、治疗费、手术费等)。

二、住院医保报销流程及注意事项

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

有期徒刑
医疗鉴定程序违法主要是指什么区别

一、医疗鉴定程序违法主要是指什么区别一、医疗事故技术鉴定即常讲的事故鉴定从性质上讲属于行政鉴定；司法鉴定所做出的过错鉴定主要审查其是否有过错，直接为诉讼服务，是一种诉讼活动。二、事故鉴定的目的主要是为卫生行政部门处理医疗事故提供事实依据；过错鉴定是为医疗事故民事诉讼提供依据。三、鉴定的启动不同：事故鉴定的启动权在于卫生行政部门和争议双方当事人，过错鉴定的启动权在于法院和双方当事人，或律师事务所委托。四、主体不同：事故鉴定由医学会组织医疗事故技术鉴定专家组进行；过错鉴定由依法成立的司法鉴定所进行。五、责任方式不同：事故鉴定由医学会的名义出具鉴定书，专家不署名，责任不道人，有点集体负责制但谁也不负责的意味、；过错鉴定实行鉴定人负责制，鉴定人要在结论上签名或盖章，如有不同意见要注明。六、证据要求不同：事故鉴定中关于证据的保全、固定和保存制度较为宽松，实践中时有涂改、毁损、遗失情况；过错鉴定大多在

2023-04-15

483人看过
医疗保险
什么是少儿医疗保险,少儿医疗险消费型和返还型的区别有哪些

1.什么是少儿医疗保险答：少儿医疗保险对被保险少儿因患疾病而产生的治疗、住院和手术等费用提供保障。按照我国目前的医疗制度现状，少年儿童这一年龄段基本上处于无医疗保障状态。因此，商业保险公司开办少儿医疗保险的前景十分可观。少儿医疗保险细分有：重疾医疗险、住院医疗险、意外伤害医疗保险、住院日额补贴险、手术津贴险等。2.少儿医疗险消费型和返还型的区别答：消费型：投保人支付保费买了保障直到保险期限结束，不管有没有理赔过，保险期限一旦结束，如果不再续买就不能获得保障。保险期限一般是一年一买。返还型：投保人支付保费买了保障直到保险期限结束，但终止时可以返还你的本金，利息或分红。商业医疗保险是社会保险的重要补充。商业医疗保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。社保对基本医疗项目的检查、治疗、用药都有限制，如某些先进的治疗技术和药品、某些特需治疗的疾病则需职工自付费用，这就需要商业医

2023-05-30

199人看过
医疗过错
怎么区别医疗事故和医疗过错

医疗事故和医疗过错两者的区别具体内容如下：1、医疗事故与医疗过错在概念上的不同。医疗事故就是在医疗活动中，相关的医疗机构或者是医务人员不遵守医疗卫生管理的相关法律法规的规定以及部门的规章制度、诊疗护理规范、常规等，过失地给患者造成了人身损害。医疗过错就是除医疗事故以外的因为医方的过错给患者造成了人身伤害的情形；2、医疗事故与医疗过错在适用法律上存在差异。处理医疗事故的，主要依据的法律法规是由国务院颁布的医疗事故处理条例；而处理医疗过错事件主要依据的是最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释；3、医疗事故与医疗过错在鉴定机构的不同。对于医疗事故，主要是由医方所在地的医学会鉴定机构进行鉴定；而对于医疗过错的鉴定是由司法鉴定机构进行鉴定；4、医疗事故与医疗过错在赔偿标准的不同。对于医疗事故，如果经过鉴定得出的结论是医方的医疗行为导致的，按照医疗事故处理条例确定的赔偿标准；对于医

2023-03-07

370人看过
保险费
医保门槛费500和800什么区别

1、起付线的钱是不报销的，所以叫起付线或免赔额；2、统筹报销的是起付线以上的符合医保的费用；3、例如起付线500元，总金额2000元，其中自费800元，统筹报销比例为80％，那么报销的金额是：（2000－500－800）80％医保门槛费是什么“门槛费”是一种不准确的说法，它并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的一笔费用，而是相关政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。医保中心只按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销，而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村

2023-07-31

159人看过

医疗保险
公务员和医疗保险的差异及区别

公务员和普通企业员工的最大区别在于公务员可以享受额外的报销,这相当于补充了一份商业性的医保。而大多数企业单位并不为员工提供补充医保,即使是提供补充医保,它也属于商业性质的医疗保险,与公务员的补充医保存在本质区别。公务员与普通企业员工的最大区别在于,公务员除了原有的职工医保外,还可以享受额外的报销,这相当于补充了一份商业性的医保。然而,大多数企业单位并不为员工提供补充医保,即使是提供补充医保,它也属于商业性质的医疗保险,与公务员的补充医保存在本质区别。因此,这是两个主要区别点。公务员的补充医保与商业医保的区别公务员的补充医保与商业医保的区别主要体现在以下几个方面：1. 资金来源不同：公务员的补充医保资金来源于单位缴费和个人自付部分，而商业医保的资金来源于个人和单位的缴费。2. 保障范围不同：公务员的补充医保主要针对公务员及其家属，而商业医保则覆盖更广泛的群体

2023-09-10

323人看过
新农合
社保医疗和新农合的区别

一、社保医疗和新农合的区别1、投保对象新农合是针对农村人口实行的医疗制度，医保是针对城市居民及企业职工（分为居民医保和职工医保两种）。2、缴费标准目前新农合的缴费标准一般是180每年，而居民医保一般是240每年，职工医保则跟个人工资以及当地平均工资挂钩。3、报销比例医保报销比例高于新农合报销比例，大家可以参考下这篇文章：但目前多地已开始实行城镇居民医保和新农合统一的政策，新农合的报销比例也在逐渐往医保报销比例上靠近。4、报销范围医保报销范围比新农合广，像新农合在一些大医院门诊就不能报销，但也是上面提到了的统一政策，新农合的报销范围也正在向城镇居民医保靠拢。二、新农合报销范围有哪些新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和

2023-04-12

302人看过
病假
医疗假和病假有什么区别

1、医疗期是法律概念，病假更多是生理上的概念法律上，医疗期是指企业职工因患病或非因公负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限，医疗期的长短有法定标准。病假，是指劳动者本人因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，企业应该根据劳动者本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予一定的医疗假期。病假的长短需根据劳动者的病情而定。2、医疗期内不得解除劳动关系，病假期内可以解除劳动关系法律规定医疗期内用人单位不得解除劳动关系。医疗期结束后，不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作的，应当由劳动鉴定委员会参照工伤与职业病致残程度鉴定标准进行劳动能力的鉴定。被鉴定为一至四级的，应当退出劳动岗位，终止劳动关系，办理退休、退职手续，享受退休、退职待遇；被鉴定为五至十级的，医疗期内不得解除劳动合同。而病假期间的劳动关系保护，法律则无另外的规定，一般来说，当劳动者请病假且病假短于医疗期，除劳动者存在《劳

2023-08-04

471人看过
生育保险
住院医保和综合医保的区别有什么

社会医疗保险包括综合医疗、普通住院医疗保险、劳务工医疗三种;综合医疗保险不管是本地户口还是非本德户口都可以参加，但是缴费较多，个人交2%;而住院医疗保险外地户口一定要交，个人交0.2%，农民医疗保险是针对农民工等外地户口而设的。住院医保和综合医保的区别1.综合医疗保险本地户口和非本地户口均可参加，交费比较多，本地户口必须参加综合医保。也可以到药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险，非本地户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。2.普通住院医疗保险外地户口必须参加住院医保，交的比综合医保少，可以享受少量的门诊报销，有生育保险待遇，主要是针对非本地户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用，不包含生育险。可看门诊，但需要到绑定的社康中心看。综合医疗保险不仅提供门诊医疗服务费用补偿，而且提供住院医疗服务费用补偿，不分大病、小病和重病、轻病都提供医疗保障。综合医保和住院医保，在住院

2023-05-08

282人看过

社保
住院医疗保险和社保中的基本医疗住院保险有什么区别?

我给你举个例子可能你能够更好的理解这两者的关系。近来，一客户生病住院了，她单位有社保医疗报销，出院时共花了12001元，社保报销了6400元，其他自付!!自付的比例高达47.6%!!为什么呢不是说能报销80%吗这令她十分不解，于是这位朋友找到我，查询了一些资料后，并解释医保是如何报销：首先，医保报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80%。再次，自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右所以，那12000元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的5600元就是自己支付了。那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元-2000元(三甲医院起付线)=10000元-2000元(自费药)=8000元8000元*80%=6400元幸好在她购买了商业保险的住院医疗险，剩余的5600元再拿到保险公司报销.这次住院的12

2023-05-30

102人看过
社保
农村医保和社保的区别有哪些及城镇医保和社保的区别是什么

农村医保和社保的区别：第一，每年缴的保费不一样。第二，报销比例不一样。第三，缴费时间不一样。城镇医保和社保的区别：一、享受范围不一样。二、报销比例不一样%。三、统筹基金和大额医疗保险最高支付限额不一样。《国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见》养老保险待遇领取条件参加城乡居民养老保险的个人，年满60周岁、累计缴费满15年，且未领取国家规定的基本养老保障待遇的，可以按月领取城乡居民养老保险待遇。新农保或城居保制度实施时已年满60周岁，在本意见印发之日前未领取国家规定的基本养老保障待遇的，不用缴费，自本意见实施之月起，可以按月领取城乡居民养老保险基础养老金；距规定领取年龄不足15年的，应逐年缴费，也允许补缴，累计缴费不超过15年；距规定领取年龄超过15年的，应按年缴费，累计缴费不少于15年。城乡居民养老保险待遇领取人员死亡的，从次月起停止支付其养老金。有条件的地方人民政府可以结合本

2023-05-08

444人看过
社保
社保医疗保险与城镇居民医保的主要区别有哪些

一、社保医疗保险与居民合作医疗保险在待遇方面有什么区别?关于您所问的问题，应该是指职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗在待遇方面有什么区别。关于农村合作医疗待遇您可以直接咨询夷陵区新型农村合作医疗管理办公室。二、现将职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险在待遇方面区别回复如下：一、享受范围不一样：职工医疗保险不能享受住院生育医疗报销;严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种，居民享受8个病种。二、报销比例不一样：一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%，二级医院甲乙类分别为70%、60%，三级医院甲乙类分别为60%、50%。二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样：职工医疗保险报销比例为75%，居民医疗保险报销

2023-05-30

72人看过
医疗机构
医保一档和二挡的区别主要在哪

一、医保一档和二挡的区别主要在哪1、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2％，单位缴6.2％，个人缴2％。医保二档缴费比例为0.8％，单位缴0.6％，个人缴纳0.2％。，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资，总交费59.8元。2、适用人群不同。医保一档：，购买的一般的知名大公司上市公司等；医保二挡：一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保。3、就医原则不同。一档参保人：市内任一定点医疗机构就医；二档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。4、住院报销不同。一档：住院报90％，需在定点医院办理住院；二档：住院报90％，需在定点医院办理住院。5、门诊报销不同。一档：连续参保12个月，年度自费超过￥3131可以报销70％；社康看门诊报30％；大型设备检查报80％；二档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院，门诊大型设备检查和治疗单次

2023-06-07

304人看过

医疗纠纷
自理医疗和自费医疗的定义是什么？

在医保中自理、自负、自费的区别：1．自理是某些药先按比例自己出一部分，剩下的进入报销。2．自负是进入报销的药费按医保报销比例，除去报销的，自己要出的钱。3．自费是不报销，全部自己出。自理自负自费都是自己要出的钱。医疗差错和医疗事故有什么区别两者的区别是：1．概念不同。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗差错是指在诊疗护理过程中，医务人员确有过失，但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗纠纷。2．特征不同。医疗事故的后果必须达到一定的严重程度，如残废、伤残、组织器官损伤导致功能障碍，对于没有达到事故程度的医疗过失，均应认定为医疗差错。换言之，医疗差错与医疗事故的特征基本相同，两者之间的唯一不同是损害后果程度上的差异。《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗

2023-07-17

248人看过
医疗机构
意外医疗险和小额医疗区别

意外医疗保险，是指承保被保险人遭受到意外伤害所导致产生的住院治疗费用的险种。举例说明：如果被保险人被狗咬伤，如果注射进口疫苗，保险公司是拒绝理赔的。如果注射国产疫苗则是在理赔范围内。通常情况下，意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的，现阶段的部分保险产品还能提供一定的医疗垫付保障功能，如慧择无忧综合意外医疗垫付保障计划，提供医疗提前垫付，31省（市）950家医院意外住院免交费治疗。保险公司在设计此类产品时，均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时，均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。小额医疗保险是一种依据医疗保险经营原理为低收入人群提供医疗保险保障的机制，其保险金额较少，保费较低，保险期限较短，产品形态一般是风险保障型一、

2023-03-02

279人看过