儿童医保住院基本报销比例是多少-法师兄

儿童医保住院基本报销比例是多少

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-05 22:41:49 431 人看过

城镇居民参保儿童医保后，可以享受住院．门急诊．门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65％；二级医院起付线为300元，报销60％；三级医院起付线500元，报销55％。2、门诊特殊病的清算待遇。门诊特殊病一年内发病线300元，最高发病限额和报销比例按住院报销标准执行。3、门急诊报销待遇。一年内，城乡居民在一级医院就诊发生的门急诊医疗费用，起付线800元，最高支付限额3000元，补助30％。4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童意外伤害发生的医疗费用补偿和障碍．死亡补助问题。

天津儿童医保报销比例

天津儿童医保报销标准：

1、在三级医院住院发生的医疗费用，起付标准为500元，报销比例为50％；

2、在二级医院住院发生的医疗费用，起付标准为300元，报销比例为55％；

3、在一级医院（社区卫生服务中心）住院发生的医疗费用，报销比例为60％；

4、天津儿童医保报销最高额为18万元。

报销要符合以下条件：

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

1、《医疗保险条例全文》2、《浙江省医疗保险条例》

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（一）按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80％支付（基本药物按90％支付），在未实施基本药物制度的医院住院的按60％支付；二级医院按58％支付；三级医院按45％支付。（二）按二档缴费的，一级医院按85％支付（基本药物按90％支付），二级医院按70％支付，三级医院按60％支付。（三）未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。一、医保报销需要什么材料（一）身份证或社会保障卡的原件；（二）定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；（三）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；（四）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；（五）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；（六）定点药店：税务

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广州医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择2个，其中包括1个必选的社区医院。广州定点医院住院报销比例：住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。一级医院的住院报销比例：最低住院起付线为200元，最高起付线为400元用统筹基金最

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儿童医疗保险报销比例、起付标准

一．门诊报销比例一个年度内，城乡居民在一级医院（含社区卫生服务中心）报销比例为30％。二．住院报销比例1．一级医院（社区卫生服务中心）报销比例65％；2．二级医院报销比例60％；3．三级医院报销比例55％。三．门诊起付标准一个年度内，城乡居民在一级医院（含社区卫生服务中心）就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元。四．住院起付标准1．一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线；2．二级医院起付线为300元；3．三级医院起付线500元。儿童医疗保险报销条件1．参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用；2．参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的；3．因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的；4．经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的；5．因在市外探亲

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