深圳一二档医保区别
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-07 20:32:10 466 人看过

一、深圳一二档医保区别

缴费的区别:

一档的缴费基数为上月工资总额,缴费比例为8.2%

二档缴费基数为上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%

三档的缴费基数为上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.55%

待遇上的区别:

一档参保人比二三档参保人报销的范围更大,报销的比例更多。比如说普通门诊待遇:

一档参保人:

个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用;

社康中心的医疗费用则是70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付。

二/三档参保人:

甲类药品和乙类药品:由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

医保目录单项诊疗或医用材料:由社区门诊统筹基金支付90%,最高支付金额不超过120元。

社区门诊统筹基金支付的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

二、社保和医保的区别之特征的不同

(一)社保的特征

1、我国实行的新的社会医疗保险的对象为城镇所有用人单位,彼盖面没有包括农村。

2、通过国家立法强制力保证实施的,无论愿意与否,只要满足社会医疗保险要求,都必须参加,并按国家规定的费率缴纳社会保险费。

3、其资金的大部分来自于对企业、劳动者个人强制征收和财政补贴:个人缴费与将来个人享受的医疗给付无直接关联的对等性,具有收入再分配特性明显。

招商银行自家的保险公司

4、“负担公平”和“给付平等”是社会医疗保险都必须强调的,其直接目的是通过基本医疗保险提供疾病保护伞,因病返穷的减展器,维护社会稳定,提高全社会普遏福利水平。

5、社会医疗保险保障的是被保险人的基本医疗需求,它并不能满足所有人群的消费需求,更不可能无限额的实施兜底.现有国情决定了这一点.因此封顶线和起付线的设立是必须的,社会医疗保险最多承担发生大额医疗费用不超过当地职工平均工资的四倍。

(二)医保的特征

由于医疗保险是社会保险的一个项目,因此它不仅几有社会保阶的一些基本特征,同时还具备其他项目所没有的一些特征:

1、对象具有普遍性,即医疗保险无时不在,无处不在,每个人都有生病的可能,这是很难退免的,所以这种保险就包含了社会上的每一个公民,覆盖对象极其广泛。

2、涉及的领域广泛而复杂,它不仅渗及多种权利义务关系,如医生、病人、用人单位等等,还要对享受医疗服务和提供服务的人的行为做有效的引导致和控制。医疗保险不仅关系到国家的经济发展,还关系到医疗服务的供需情况。

3、人们生病的风险具有突发性和经常性,不是以人的主观意志能决定的,因此就决定了医疗保险的补偿也具有短期性和经常性。

4、补偿形式特殊,因为每个人所生活的地区不同,所患的疾病也不同,所花费的医治费用也不同,所以就决定医疗保险要以实际情况支付补偿,因人而异。因地而异。

5、医疗保险费测算和控制很复杂。社会医疗保险的根本目的是为了缓和各阶层之间的利益矛后。避免经济冲击给政治和社会造成的震荡,完善的社会保障制度成为现代社会文明的一个重要标志。

从特征上来说,社保和医保的区别在于医疗保险涉及范围很广,既可以由政府提供的社会医疗保险,也可以指市场提供的商业医疗保险。但通常来说医疗保险是指社会医疗保险,医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分,在促进社会生产、调节收入差别和体现社会公平以及维护社会安定等方面发挥着重要作用,是社会文明和进步的标志。

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