沈阳生育保险转诊转院报销流程-法师兄

沈阳生育保险转诊转院报销流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 11:14:59 96 人看过

妊娠引起严重并发症、合并症的治疗

因妊娠引起严重并发症、合并症，并符合住院标准的纳入基本医疗保险范围管理。

转诊、转院

参保人员因严重并发症、合并症需转院生育的，由患者家属持《医疗保险就医手册、《IC卡和原选定定点医院填写的《转院申请单，报沈阳市或各区医保中心审批，否则，生育保险基金不予支付生育医疗费补贴和生育生活津贴。

参保人员在本人原选定医院发生的费用，先由个人支付。参保人员应享受的生育医疗费补贴，待医疗终结或分娩后，由新转入的定点医院按补贴标准抵减符合生育保险支付的医疗费用。如果抵减金额未达到补贴标准，由用人单位将参保人员在原选定医院个人支付的符合生育保险基金支付的费用，上报医保中心申领。

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1、转诊告知单2、患者本人卡3、患者本人身份证（未带的可持身份证，18岁以下城乡居民参保人持本人社保卡，综合险职工的参保子女持本人社保卡及父母一方的身份证，大中专学生持本人身份证、或带有身份证号码的学生证，下同）1、定点社区卫生服务机构主诊医生根据参保人病情提出转诊并填写“转诊告知单”；2、报定点社区卫生服务中心审批通过；3、参保人持“转诊告知单”、本人社保卡和身份证转往市内定点医疗机构本部门诊就医，并在该定点医疗机构本部门诊收费处办理报销手续。业务类别：门诊报销温馨提示：门诊医疗保障，保障参保人的门诊基本医疗，实行选定一家指定门诊就医点定点就医的方式。为保障参保人的医疗权益，请务必按规定就医。

2023-05-10

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转诊转院1、市内转诊转院：已经收治住院的病人，本院因设备或技术所限诊治有困难的，要按规定为病人办理转院。参保人向上一级医院转院时，应补齐转入医院起付标准的差额。医疗终结后，转出医院及转入医院的费用，合并作为一次住院费用结算。2、异地转诊转院：符合转诊转院治疗条件的，由三级甲等定点医疗机构可市级以上专科医院进行专家会诊，并提出建议，医院医疗保险管理部门填写《济南市城镇职工医疗保险转诊转院备案表，报所属医疗保险经办机构批准。异地转诊转院应具备的条件：①本市限于技术和设备条件不能治疗的危重疑难病症;②经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科医院检查、专家会诊仍未确诊;③接诊医院的诊疗水平高于本市水平。参保人确需异地转诊转院诊疗时，应经过本市三级甲等定点综合医院或市级以上定点专科医院审核同意，填写《济南市城镇职工医疗保险参保人转诊转院备案表报所属医疗保险经办机构备案，经核实认定病情确需转诊的，领导

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异地就医长期在外地工作(派出机构)、探亲(夫妻两地分居)的外出参保人员，需到本市行政区域外的医疗机构就医或生育的应先由参保单位的经办人员持相关手续到沈阳市或各区医保中心办理异地就医审批手续。否则，生育保险基金不予支付生育生活津贴和生育医疗费补贴。发生的医疗费用由参保职工个人先行垫付。办理异地就医所需资料：1、单位出具的《异地就医证明、2、《沈阳市城镇职工生育保险异地生育申请表、3、《沈阳市城镇职工医疗保险IC卡、4、《就医手册、5、人口和计划生育部门出具的《一孩生育登记单或《二、多孩生育登记单原件及复印件、6、引产、流产或计划生育手术的还应提供相关部门出具的《批准终止中期以上妊娠证明或《计划生育手术证明原件及复印件。长期在外地工作的参保人员，在单位出具的《异地就医证明上另需加盖派出机构公章。探亲的外出参保人员另需提供相应资料：1、配偶工作单位开具的《两地分居证明、2、《结婚证原件及复印件、

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根据规定，男职工享受生育保险需满足以下条件：1、男方应该符合国家的计划生育政策规定，另外也要符合法定的生育条件。具体是指既要符合国家的计划生育政策又要达到法定的生育条件，如果男方连法定结婚年龄都不到的话，那就无法享受这项生育保险待遇。2、是男方的用人单位为男方缴纳生育保险费用的事件连续超过了十个月。3、就是要求女方并没有被列入生育保险的范围。最后一条要求必须是您的配偶并没有上生育保险，也就是说女方的单位并没有为您的配偶缴纳生育保险费，如果女方的单位也为女方上了生育保险的话，那么需要您的配偶去申请生育保险的报销，而不能通过男方的生育保险申请报销或是补贴。4、配偶是城镇户口的，须提交失业证或居住地居委会的无工作单位证明和经办机构规定的相关资料;是农村户口的，须提交其居住地村委会出具的无工作证明和规定的相关资料。男方生育保险一次性生育补贴申领条件1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性

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提交材料：①《基本医疗保险异地转诊审批表》;②发票、医疗费用明细清单、住院病历复印件(需加盖病历复印专用章);③《特殊疾病门诊等医疗费用单位汇总表》、《个人医疗费汇总表》、《基本医疗保险特殊疾病等费用结算认证单》。转院医保门诊怎么报销1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

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佛山禅城生育保险转院申请程序：1．窗口受理；2．工作人员初审；3．社保分局主管领导审批；4．窗口办结。温馨提示：不收费，符合条件，资料齐备的，当场受理，自受理之日起5个工作日。

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工伤保险市外转诊转院审批(一)政策依据：1、《工伤保险条例(中华人民共和国国务院令第375号)第二十九条规定：经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。2、《工伤保险条例(中华人民共和国国务院令第375号，根据2010年12月20日《国务院关于修改的决定修订)第三十条第四款：职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。3、《关于印发〈工伤保险经办业务管理规程(试行)〉的通知(劳社厅发〔2004〕6号)第五章第二节第四十八条第(四)款规定：经同意的《工伤职工转诊转院申请表。(二)办理条件：已纳入徐州市工伤保险基金管理、单位按时足额缴纳工伤保险费、单位在规定时间内申报工伤。(三)

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您好!想要查询社保相关信息，您可以通过以下三种途径进行查询：1、上网查询登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“”窗口，输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月)，即可查询本人参保信息。2、社保中心查询可以携带身份证到当地的社保中心工作大厅，请工作人员帮你查询。3、电话咨询工作日时拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。更多内容请点击【】

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一、参保范围沈阳市行政区域内的城镇各类企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位及其职工，参加灵活就业医疗保险、城镇居民医疗保险的人员。二、缴费基数和缴费比例参保单位以本单位城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数按月缴纳生育保险费，缴费比例为6‰。职工个人不缴纳生育保险费。参加灵活就业医疗保险、城镇居民医疗保险的人员不需另行缴纳生育保险费。三、缴费方式参保单位缴纳生育保险费采取与城镇职工基本医疗保险捆绑缴费的方式，生育保险费与基本医疗保险费实行统一核定，由市地方税务部门合并征收。参保单位应按时足额缴纳生育保险费和医疗保险费，如两个险种中出现一个险种欠费，则两个险种同时停止享受待遇。四、生育保险待遇（具体待遇标准见附件）1．女职工：符合计划生育政策规定，（1）分娩的（含妊娠28周及以上引产，下同），可享受生育住院医疗费补贴和产前检查补贴待遇；（2）流产、引产、计划生育手术的，可享受生育医

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报销转外地就医的医疗费用应准备哪些材料1、住院病历(1)住院病历首页(2)住院病历入院记录(3)住院病历临时医嘱单(4)住院病历长期医嘱单(5)检查化验单(6)影像报告单(7)手术及麻醉记录(8)出院小结2、住院收据3、医疗费用明细单4、患者医保卡5、零星费用转帐单6、转外就医审批表注：另外报销时如果是患者本人办理的，应出具本人身份证明(身份证、户口本、军官证、护照)原件;如果是单位或他人代理的，应出具本人及代理人身份证明原件、授权委托书一式三份。报销时需提供以上资料

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