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转院报销流程

2022-02-06 13:29

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2022-02-06回复

专业分析:

参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的: 1.需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出 2.转诊转院后发生的医疗费用,由个人先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

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参保人员如因定点医疗机构技术和设备所限不能诊治等原因需转到市内非定点医疗机构住院治疗的,应由三级定点医疗机构诊治科室提出申请,经科室主任、医院医保办及分管院长同意后,由医院医保办通过医保系统向武汉市医疗保险中心进行网上申报,市医保中心在2个工作日内回复。

章法律师

广东律参律师事务所

由所在单位经办人员持住院病历首页复印件、医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单及有效费用单据等材料,异地转诊转院现金报销还需携带转诊转院审批表; 非定点急症住院的需带原始门诊抢救病历及检查检验单,于每月10日前上报所属医疗保险经办机构。 各区将受理的有关费用单据进行录入,并将初审后的相关材料于每月20日前上报市医疗保险管理办公室审核结算一处。 按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付。

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