保险理赔要注意哪些问题-法师兄

保险理赔要注意哪些问题

来源：互联网时间： 2023-03-03 09:21:57 336 人看过

投保人出险后，需要根据实际出险情况及其所造成的后果，依据，向保险公司提出赔偿的要求和理由，以分担出现的风险，这就是人们通常说的理赔诉求。对于理赔，投保人应掌握以下几个基本要素。

一、理赔种类理赔分为两种：赔偿和给付。赔偿与相对应，而由于人身保险是以人的生命或身体作为保险标的的，生命和身体是无法用金钱衡量的，故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对收益人或被保险人给付保险金。

二、理赔程序

1、立案检验；

2、审查单证,审核责任；3.核算损失；

4、损余处理；

5、保险公司支付赔款；

6、保险公司行使代位求偿权利。

三、理赔时效保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效,被保险人或收益人不向保险公司提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同，的索赔时效一般为5年，其它保险的索赔时效一般为2年。索赔时效应该从被保险人或收益人知道事故发生之日算起，事故发生后，投保人、被保险人、收益人应当先止险报案，然后提出索赔请求。

四、理赔原则

1、重合同，守信用。

2、坚持实事求是。

3、主动，迅速，准确，合理。

五、理赔申请索赔时应提供的单证主要包括：保险单或保险凭证的正本、已缴纳保险费的凭证、有关能证明保险标的或当事人身份的原始文本、索赔清单、出险检验证明、其他根据保险合同规定应当提供的文件。

六、纠纷处理保险合同在履行过程中，双方当事人因保险责任归属、赔偿金额的多少发生争议，应采用适当方式，公平合理地处理。按照惯例，对保险业务中发生的争议，可采用协商和解、仲裁和司法诉讼三种方式来处理。

协商和解一般有自行和解和第三者主持和解两种方法。仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议，愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决，仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份对双方争议作出裁决。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险理赔相关文章

保险理赔
进行交通事故保险理赔时，这些问题你要注意了！

1、评损空间过大比如你的爱车的前装饰杠撞裂需要更换，而比如一条原厂的前装饰杠的费用可能要两三千元，而一条副厂的前装饰杠的费用则只要几百元。而给你换上的配件是否为原厂。2、理赔记录混乱出险后，不要认为给你定的维修费用高就好，因为最后真正笑到最后的一定是定损员或者保险中介和维修站，而你虽然一时得到了比较好的维修，但是你本应有的优秀资质则变成了出险大户，这更多的关系到的是你日后的保险续险费用，甚至甚者可能保险公司对你拒保，不要想换个保险公司就好了，现在保险公司对于被保险人的资质审查甚至比银行还要苛刻。3、看清维修项目有些时候，定损专员可能会为了某些目的给你少报维修项目，从而达到定损费用降低的目的，这时候你一定要看清都有什么项目以及你的车到底需要修什么东西，拒绝签字是你的权利，但是如果这时候你被忽悠了，车辆在出现问题，质量保证和保险都不负责了。4、看清维修站有时候保险公司给你指定的维修站并非4S店

2023-04-16

442人看过
保全
肇事车辆的保险问题要注意哪些方面？

肇事车辆的保全应注意的问题：第一，交警部门对肇事车辆采取保全措施必须根据受害人的申请，而不能依职权采取财产保全措施。第二，肇事车辆毕竟是肇事方的生产经营或生活工具，如果对肇事车辆采取财产保全措施会影响肇事方的生产经营或生活时，或者肇事方要求取回肇事车辆的，可责令肇事方提供担保，肇事方提供有效担保后，方可对肇事车辆予以放行。第三，受害人向法院提起诉讼以后，法院应及时与交警部门联系，了解肇事车辆的情况和去向，以及财产保全的情况。对肇事车辆已经采取保全措施的，要及时办理肇事车辆的移交手续。如何保全肇事车辆交通事故中，受害人或其近亲属要求保全肇事车辆，往往受害人正在抢救或治疗过程中，相关的损失无法计算，向法院起诉同时申请诉讼保全的话，由于没有具体的诉讼请求，不符合民事诉讼法的立案条件；申请诉前保全的话，同样还会面临要求保全的数额无法确定的问题。交通事故中对肇事车辆的财产保全，就目前的法律规定来看，

2023-07-20

87人看过
医疗保险
天津市居民办理医疗保险需要注意哪些问题

度天津市居民参加基本医疗保险缴费应特别注意哪些问题?(一)办理参保缴费的时间符合参加居民医保条件的人员，应当在每年9月1日至12月31日办理参保缴费手续，逾期不再受理。(二)办理参保缴费的地点入学入托的学生儿童以学校、托幼机构为单位统一组织，在所在区县社保分中心办理参保手续;农村居民以村为单位、其他居民以家庭为单位分别到户籍所在地或者经常居住地所在乡镇、街镇劳服中心及其社区工作站办理参保手续。(三)办理参保手续需提供的材料对于以家庭为单位参保的人员，初次办理参保登记时，需持本人居民身份证及户口簿，并留存户口簿复印件(户主初次登记时，还应提供户主页复印件)。(四)办理参保手续的流程城镇居民持相关材料到社区工作站，填写城乡居民基本医疗保险申报核定表，经审核合格后，到乡镇、街道劳服中心打印《缴费通知单》，持《缴费通知单》到指定银行办理缴费，缴费完毕即完成参保。农村居民的参保缴费手续由行政村统一组

2023-05-08

254人看过
农民工
购买农民工意外伤害保险要注意哪些问题？

一、购买农民工意外伤害保险需要注意的问题（一）买人身意外险最好搭配意外医疗险公众对于意外险最大的误解在于，将意外险及意外医疗险混淆，认为只要发生意外，保险公司应承担起包括医疗在内的所有责任。而实际上，两者的理赔责任是分离的——意外险保障是针对意外身故、致残、下落不明情况的一次性赔付，而意外医疗险则通常作为附加险种，对意外引发的疾病医疗费用单独给付。所以，在购买人身意外保险时，可附加意外伤害住院医疗补贴，它与上述两个保险不冲突。（二）买人身意外险不能光图便宜专家指出，意外险身故部分的保障是可以多重赔偿的，可以考虑购买多份意外险。按照目前的市场行情，年缴1500元~2000元购买意外险就可以达到100万元的保额。需要指出的是，不少人以为买人身意外保险的价格越低越好，这种看法并不可取。因为意外险只对保单上责任范围内的意外事故负责，而不是对所有的意外负责。所以，有些意外险产品就采取缩小保障范围的方

2023-06-03

426人看过

交强险
购买交强险哪些问题需要注意

有些车主为了节省保费，想少保几种险，或者只保车损险，不保第三者责任险，或者只保主险，不保附加险等。其实各险种都有各自的保险责任，假如车辆真的出事，保险公司只能依据当初订立的保险合同承担保险责任给予赔付，而车主的其它一些损失有可能就得不到赔偿。二、不要重复投保有些投保人自以为多投几份保，就可以使被保车辆多几份赔偿。按照《保险法》第四十条规定：“重复保险的车辆各保险人的赔偿金额的总和不得超过保险价值。”因此，即使投保人重复投保，也不会得到超价值赔款。三、注意审核代理人真伪投保时要选择国家批准的保险公司所属机构投保，而不能只图省事随便找一家保险代理机构投保，更不能被所谓的“高返还”所引诱，只求小利而上假代理人的当。四、不要超额投保或不足额投保有些车主，明明车辆价值10万元，却投保了15万元的保险，认为多花钱就能多赔付。而有的车价值20万元，却投保了10万元。这两种投保都不能得到有效的保障。依据《

2023-06-03

407人看过
继续履行
合同问题，答辩要注意哪些问题

答辩是指你在法定期限内（不少于15日）根据你认为的事实和法律，对起诉状的诉讼请求、事实和理由进行回答和辩驳，可以书面答辩，也可以在庭审中口头答辩。目的是让法官在庭审前或庭审中清楚地了解你对诉讼的态度，从而有针对性地进行事实调查，并在此基础上总结双方争议的焦点，组织双方进行证据和质证。回复时，你要注意的是，你首先要对对方起诉状中所列的诉讼请求表明一种态度，然后有理有据地进行承认或反驳，要有针对性。另外，如果对方改变了诉讼请求，或者提出了新的事实和理由，你可以要求法院给你一个新的答辩期，这样你就可以组织证据来反驳。医疗终止合同问题根据法律规定，医疗期终止合同的处理方式是：劳动者要求继续履行劳动合同的，用人单位应当继续履行；劳动者不要求继续履行劳动合同或者劳动合同已经不能继续履行的，用人单位应当按照经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。最高人民法院关于加强和规范裁判文书释法说理的指导意见

2023-08-08

198人看过