肥城市民医保报销政策
来源:法律编辑整理 时间: 2023-09-11 23:40:06 220 人看过

城镇居民基本医疗保险的起付标准和报销比例是根据参保人员的类别来确定的。在定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级定点医院住院,每次起付标准分别为200元、400元、800元;符合统筹基金支付规定的医疗费用,报销比例分别为85%(实行基本药物的一级医院90%)、75%、65%。

城镇居民基本医疗保险的起付标准和报销比例是根据参保人员的类别来确定的。在定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级定点医院住院,每次起付标准分别为200元、400元、800元;符合统筹基金支付规定的医疗费用,报销比例分别为85%(实行基本药物的一级医院90%)、75%、65%。

肥 城 城 镇 医 保 在 不 同 医 院 住 院 的 起 付 标 准 和 报 销 比 例 如 何 ?

根据我国《城镇职工基本医疗保险条例》的规定,肥城市城镇医保在不同医院的住院起付标准和报销比例如下:

1. 起付标准:

- 城镇职工基本医疗保险参保人员的起付标准为13,000元/年。

2. 报销比例:

- 在职职工住院医疗费用报销比例,一级医院为90%,二级医院为85%,三级医院为80%,IV类医疗机构为75%。

- 城镇职工大额医疗费用报销比例,一级医院为85%,二级医院为80%,三级医院为75%,IV类医疗机构为70%。

3. 特殊人群的报销比例:

- 城镇职工基本医疗保险参保人员的特殊人群(如离休干部、退职、退休等)住院医疗费用报销比例为80%。

- 城镇职工大额医疗费用参保人员的特殊人群(如离休干部、退职、退休等)住院医疗费用报销比例为75%。

根据以上规定,肥城市城镇医保在不同医院的住院起付标准和报销比例因医疗机构级别和参保人员类别而异。参保人员应根据自身情况选择合适的医院进行就医,以最大程度地保障自己的医疗权益。同时,医疗机构应遵守相关规定,合理定价,确保医保资金的安全和有效使用。

城镇居民基本医疗保险的起付标准和报销比例是根据参保人员的类别来确定的。不同医疗机构的住院起付标准和报销比例因参保人员类别和医疗机构级别而异。参保人员应根据自身情况选择合适的医院进行就医,以最大程度地保障自己的医疗权益。同时,医疗机构应遵守相关规定,合理定价,确保医保资金的安全和有效使用。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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2024年12月20日 08:32
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