市城乡居民参保及报销政策2
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参保参保时间：2014年10月1日至2015年3月31日。个人缴费标准为：第一档90元/人·年;第二档210元/人·年。参保资料及方式：城乡居民参保登记时需提供以下证件： (1)城乡居民《户口簿》原件; (2)二代居民身份证原件(学生、儿童除外); (3)新生婴儿提供《出生医学证明》。以家庭为单位由户籍所在地(居住地)的乡(镇)政府、街道办事处(社区)组织参保。城乡居民医保待遇：住院医疗费用、生育医疗费用、门诊特殊疾病医疗费用、普通门诊医疗费用报销和大病保险赔付。城乡居民住院医疗费用报销(一)报销起付标准为：社区卫生服务中心及乡镇卫生院150元;中心卫生院200元;一级及无等级医院300元;二级乙等医院400元;二级甲等医院500元;三级乙等医院650元;三级甲等医院700元;住(转)市外医院800元。(二)住院医疗费用报销：参保居民发生的符合城乡居民医保基金支付范围的住院医疗费用在起付线以上和最高支付限额以内的，由城乡居民医保基金根据医疗机构等级按下列比例支付：按第一档缴费的支付比例为：社区卫生服务中心及乡镇卫生院90%;中心卫生院85%;一级及无等级医院75%;二级乙等医院70%;二级甲等医院65%;三级乙等医院60%;三级甲等医院55%;住(转)市外医院45%。按第二档缴费的支付比例为：社区卫生服务中心及乡镇卫生院95%;中心卫生院90%;一级及无等级医院80%;二级乙等医院75%;二级甲等医院70%;三级乙等医院65%;三级甲等医院60%;住(转)市外医院50%。累计报销最高限额：在一个保险年度内住院医疗费用(含门诊特殊疾病、生育医疗费用)2015年度最高限额为12万元。
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城乡居民每年缴纳大病医保，即可享受大病保险报销。凡是在报销范围内的大病，都可以获得一定比例的补偿。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%;4万元—8万元以下报销90%;8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法：2000元以上5000元以下的部分支付90%。5000元以上1万元以下的部分支付85%;1万元以上3万元以下的部分支付80%;3万元以上5万元以下的部分支付85%;5万元以上的部分支付90%。
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2021-08-21 15,340 -
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