基本医疗保险有什么待遇-法师兄

基本医疗保险有什么待遇

来源：互联网时间： 2023-05-08 16:15:13 140 人看过

基本医疗保险待遇有哪些由于我国各地经济发展水平不同，医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大，国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定，具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。考虑到这个实际，本法没有对基本医疗保险待遇项目和享受条件作更为具体的规定。

需要特别指出的有两点：

第一，为了缓解个人垫付大量医疗费的问题，本法规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中，按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算;社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第二，在明确应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的同时，本法规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付后，向第三人追偿。

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1、住院医疗待遇：（1）起付标准金以上至统筹基金最高支付限额4万元以内的费用（2）大额医疗基金报销标准：起过医疗基金最高支付限额4万元以上的费用，扣除全自费、乙类自付后，由大额医疗基金支付92%，个人自付8%。全年最高限额25万元（在一个自然年度内，医疗基金最高支付限额为29万元。（3）乙类自费是指按照规定的乙类药品、诊疗项目。参保人员使用时须先自付10%，统筹基金或大额基金再按规定的比例支付。（4）参保人员因病情需要进行肾移植、骨髓移植、肝脏移植的，除肾源、骨髓源、肝源费用自付外，其它符合医疗保险目录的药品、诊疗项目和手术费用由统筹基金或大额基金支付。2、门诊统筹范围和报销标准（1）在门诊进行泌尿系统碎石手术、白内障人工晶体植入术，符合诊疗目录和药品目录的费用，不扣起付线，扣除全自费、乙类自付后按住院标准报销。（2）参保人员经批准并属于特殊门诊检查统筹基金报销50%，个人自付50%。3、

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问：参加基本医疗保险后如何享受待遇?答：办理了参保手续并及时足额缴费后，参保人员凭医疗保险证(卡)即可在定点医院、定点药店就医、购药。(1)门诊。个人账户金用来支付门诊和在定点药店购药的费用，参保患者凭医疗保险(社会保障，下同)卡直接在定点医院门诊就医、在定点药店购药，超支自理。原则上鼓励个人帐户积累，余额可以结转、继承，但不能提现或用于医疗保险规定范围外的其他消费。(2)住院。参保人员住院(含门诊紧急抢救)的费用由基本医疗保险统筹基金支付，同时个人也要负担一定的费用。参保人员凭医疗保险证(卡)在定点医院住院时，按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用，即统筹基金的起付标准，也就是通常所说的“门槛费”。具体标准根据医疗机构的不同等级确定。同时设立最高支付限额，就是通常所说的“封顶线”。参保人员在一个保险年度内按符合基本医疗保险支付范围规定的费用，累计超过封顶线以上的部分，统筹基金不再支付，

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1、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。2、异地就医医疗费用结算。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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基本医疗保险待遇是什么由于我国各地经济发展水平不同，医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大，国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定，具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。考虑到这个实际，本法没有对基本医疗保险待遇项目和享受条件作更为具体的规定。需要特别指出的有两点：第一，为了缓解个人垫付大量医疗费的问题，本法规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中，按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算;社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二，在明确应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的同时，本法规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付后

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(1)医疗保险期间待遇。职工患病或非因公负伤确需停止工作治病体息的，根据本人连续工龄和本单位工龄的长短，给予3个月～24个月的医疗期;难以治愈的疾病，经医疗机构提出，本人申请，劳动行政部门批准后，可适当延长医疗期。在医疗期内，职工一般在指定的医院就医，所需检查费用、治疗费用，药品费用、住院费用，在规定的标准内的，按规定比例分别从医疗保险社会统筹基金和个人账户中支付;规定范围和标准之外的费用，由职工个人负担。医疗期内的职工，工资停发，由用人单位按其工龄长短给付相当于本人工资一定比例的疾病医疗津贴(病假工资)。(2)致残待遇。职工患病或非因工致残的，在医疗期内医疗终结或医疗期满后，经用人单位申请，劳动鉴定委员会确定残废等级。致残一级至四级的应退出劳动岗位，终止劳动关系，享受退休或退职待遇。致残五级至十级的，在规定医疗期内不得辞退，用人单位应为其另行安排工作，不能从事所安排工作的，可以按规定发给

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