停缴部分医疗保险,中断半年,能自动参保吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-21 14:14:49 228 人看过

医疗保险中断时间超过了半年以上,则无法再补交断交期间的医疗保险费用;医保断交半年需要参保人重新办理医疗保险,之前的缴费年限会全部清零;断缴的结果是连续缴费时间清零,并且会对入户、车牌摇号等政府业务造成影响;医保断交半年之后在断交期间以及缴纳之后的6个月内是不可以享受到医疗保险权益的。医疗保险是“现收现付”制,即用现在的钱看现在的病,要求基金当期平衡,统筹基金是用来互助共济的,当期没有参保的就不能享受待遇了,否则就会损害全体参保人的利益。

一、职工医保和城乡居民医保可以一起缴纳吗

一般来说,居民医保和职工医保不可以同时缴费参保。医保主要可以分为城镇职工医保和城乡居民医保。职工医保和居民医保是面对两种不同人群的基本医疗保险制度。因而,参保人员不能重复参保,参保人员需要按照自身的情况选择其中的一种进行参保。职工医保报销比例比城镇医保报销比例高,建议只保留城镇职工医保就可以了。

城乡居民医疗保险,是由原来的新农合和城镇居民医疗保险整合而来的,城乡居民医疗保险是实行交一年享受一年的政策,不累计计算缴费年限,退休后仍要继续缴纳医疗保险才能享受医疗报销待遇。

在缴费方式上,按年度进行缴费,缴费标准比职工医疗保险低,每年几百元钱,政府每年要给予一定的补助,个人缴费和政府补助全部计入医疗统筹基金,没有个人账户,报销比例比较低,一般报销比例在50%左右,如果加上二次报销,总体报销比例可以达到75%左右。

城镇职工医疗保险,是采用单位和个人按比例缴费,其中单位缴费部分计入医疗统筹基金,个人缴费部分计入个人账户,就是每月返还到社保卡上的钱,这个钱可以用来到药店买药,到医院门诊看病等。

职工医保缴费比较高,报销比例也比较高,一般能达到70%以上,缴费年限累计计算,累计缴费年限达到当地政府部门规定的缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇。

二、离职半年还能不能刷医保卡买药

离职半年能刷医保卡买药,没有时间限制。

辞职后不享受医疗保险待遇,单位停止为你缴纳本市城镇职工基本医疗保险,你的医保账户将于停止缴费的次月封存,暂停享受本市基本医保待遇。

账户封存期间,账户内的资金余额仍可继续在本市医保定点医院用于门急诊就医,持医保卡结算,账户资金用完为止,不享受其它医保待遇。

社保中断,从中断缴费的次月起,参保人员停止享受医疗保险待遇。

在3个月内补齐欠费的,欠费期间的医疗保险待遇按规定支付,超过3个月补齐欠费的,欠费期间的医疗费用不予支付。

原医疗保险实际缴费年限继续计算,医疗费用从再次缴费之月的第13个月起按规定支付,中断缴费超过3个月不补缴欠费的,原医疗保险实际缴费年限不再计算。

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2025年02月11日 14:51
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