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医疗保险缴费中断一年会怎样

2022-07-06 11:25

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贵州在线咨询顾问团

2022-07-06回复

专业分析:

参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇。 1、中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇; 2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇; 3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇; 4、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

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一旦断缴,从下个月的一号开始,参保者就无法享受医保的福利了,也就是说门诊及住院都无法报销,因为个人缴纳医疗保险是具有等待期的,在等待期内不能报销医疗费,不过医保账户内的钱不会清零,可以在定点药店购药,参保年限就会归零,会影响以后住院大病的报销最高限额。同时,医保断缴有三个月的缓冲期,在三个月内续交医保是可以恢复医保待遇的,如果过了三个月那就得重新计算了。

章法律师

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