城镇居民医保住院费用报销限制-法师兄

城镇居民医保住院费用报销限制

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-02 16:14:39 461 人看过

医保主要分为职工医保和居民医保，他们在报销比例上也有所不同。1、职工医保的住院报销比例，根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间，报销比例为85％。2、三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％。3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成，报销比例为一级医院报销比例为65％，二级医院6000以上报销比例为80％。4、县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元，县三级医院线起付线为六百元。

城镇居民医保漏交一年？

每年都有不少居民因各种原因错过缴费时间。如果今年没有缴纳医疗保险费，明年产生医疗费用就不能报销。每年的9月和10月是参保、续保时间。今年缴费明年可享受报销政策，居民一旦错过这个时间将无法补缴费用，只能在第二年同一时间再次参保。城镇居民医疗保险是缴一年保一年，不缴不保。为此，市民一定要在规定时间到所在社区办理参保缴费手续，在校学生或幼儿在就读学校（幼儿园）办理，错过缴费期不予补办。所以，如果当年的医保费没有缴纳，当年就不享受医保待遇。交就享受待遇，不交则不享受。医疗保险一般断缴3个月以上就不能享受了，断缴一年的不用补交，直接从现在开始缴纳，3个月后即可开始享受医疗保险待遇。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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住院居民怎样与医院结算医疗费怎样报销个人垫付住院医疗费(一)在参保地医保医院的的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算;应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由经办机构与医院结算。(二)在本市非参保地医保医院的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算;应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由医院记账。记账的医疗费，由就医地经办机构负责结算，市级经办机构组织清算。(三)在省内市外能异地直接结算医保医院的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算;应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由就医医院记账。医院记账的部分，由就医地经办机构负责与医院结算，由省级经办机构负责清算。(四)在市外不能异地直接结算医院的住院医疗费，由个人全额垫付，应在诊治终结后六个月内，市区居民通过所在社区劳动保障工作站、学校，县(市)居民由个人，凭相关资料向参保地经办机构申请报销。经办机构按规定审核

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2008年1月1日起，本市实施以大病统筹为主要内容的城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民通过家庭缴费和政府补助，重点保障住院和门诊特殊病医疗。为了让您更为清楚地了解新医保政策的详细内容，市劳动保障部门总结出十四项问答，指导您如何进行城镇居民医疗保险的参保缴费和就医报销。一、新生婴儿参保待遇应如何计算新生婴儿不受参保缴费时间限制。在一个结算年度内，新生婴儿出生并在90天内办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从出生之日起享受基本医疗保险待遇；在出生90天后办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从缴费之日起享受基本医疗保险待遇。但新生婴儿在当年10月份至12月份的申报缴费期内出生，并已办理次年参保缴费手续的，除享受次年度城镇居民基本医疗保险待遇外，自出生之日起同时享受当年度基本医疗保险待遇。二、办理医保参保手续需要哪些材料以家庭为单位参保的城镇居民，应当提供户口簿、居民身份证

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少儿城镇医保医院报销

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长沙城镇居民医疗费用报销所需材料

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一、办理手续1、提供的资料：(1)、申请人需提供出院小结(或急诊观察室留院观察小结)原件及复印件、住院医疗费专用收据原件、住院医疗费清单、其他相关病史资料、申请结算在外省市医疗机构发生的急诊住院医疗费用的，还需提供用人单位出具的情况说明(加盖公章)。(2)、参保人本人办理的还需提供所在单位出具的证明、外来从业人员身份证原件及复印件。由家属代为办理的，还需提供代办人身份证原件及复印件。(3)、单位办理的还需提供用人单位的介绍信或证明(首次办理)、单位填报并盖章的《外来从业人员综合保险住院医疗费结算申请表》、单位代办人身份证原件、外来从业人员身份证复印件(需有外来从业人员签名)2、区县医保中心审核结算后，向外来从业人员或用人单位支付相关费用：个人办理的，通过上海银行卡或邮政汇款方式将款项支付给外来从业人员(外来从业人员死亡的，可向其代办人支付现金)，邮费由医保经办机构承担;用人单位代办的，通过

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城镇居民医疗保险上当地的社保局办理。城镇居民医疗保险异地就医报销流程先是携带身份证、居住证、社保卡等到参保关系所在的医保经办机构备案，然后携带出院小结、发票等材料社保经办机构进行报销即可。一、城镇居民医疗保险上哪里办理城镇居民医疗保险上当地社保局办理。城镇居民医疗保险办理操作方法：1.新参保的居民办理，需携带身件证、户口本原件、复印件、一寸照片4张、残疾证、低2.保证等有效证件来社区办理参保手续。3.已参保续保居民，需携带医保证、身份证、残疾证、低保证等证件，办理续保进行缴费。4.已经领到社保卡的居民，参保时携带社保卡缴费。如有疑问打12333进行咨询。二、城镇居民医疗保险异地就医报销流程城镇居民医疗保险异地就医报销流程如下：1.首先凭安置地公安机关办理的有效居住证明（居住证、户口本或身份证）和社会保障卡，在参保关系所在的医保经办机构备案。2.参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、

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城镇居民医保卡停保销卡时限：1、对提报材料齐全且符合规定的当即办理;2、对材料不齐全的一次性告知，补齐材料后当即办理相关信息城镇居民医保卡停保销卡办理材料：1、参保人本人办理注销手续需提供身份证原件;2、代办人代办注销手续需提供代办人身份证原件、参保人身份证原件;3、单位办理注销手续需提供单位介绍信、代办人身份证原件、参保人身份证复印件、注销人员纸制名单及电子名单(三人以上需电子表格，EXCEL格式)。

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