城镇居民医保住院费用报销限制-法师兄

城镇居民医保住院费用报销限制

来源：互联网时间： 2023-07-02 16:14:39 461 人看过

医保主要分为职工医保和居民医保，他们在报销比例上也有所不同。1、职工医保的住院报销比例，根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间，报销比例为85％。2、三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％。3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成，报销比例为一级医院报销比例为65％，二级医院6000以上报销比例为80％。4、县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元，县三级医院线起付线为六百元。

城镇居民医保漏交一年？

每年都有不少居民因各种原因错过缴费时间。如果今年没有缴纳医疗保险费，明年产生医疗费用就不能报销。每年的9月和10月是参保、续保时间。今年缴费明年可享受报销政策，居民一旦错过这个时间将无法补缴费用，只能在第二年同一时间再次参保。城镇居民医疗保险是缴一年保一年，不缴不保。为此，市民一定要在规定时间到所在社区办理参保缴费手续，在校学生或幼儿在就读学校（幼儿园）办理，错过缴费期不予补办。所以，如果当年的医保费没有缴纳，当年就不享受医保待遇。交就享受待遇，不交则不享受。医疗保险一般断缴3个月以上就不能享受了，断缴一年的不用补交，直接从现在开始缴纳，3个月后即可开始享受医疗保险待遇。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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（一）生病住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。（二）发生外伤住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，经市（区）医疗保险处稽查科调查后，符合医保报销规定的，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续；未调查清楚或有异议的，出院后携带病历、发票、结算单、本人建－行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处稽核科进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。（三）发生门诊意外伤害：治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建－行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处稽核科进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。一、养老保险交15年后每月拿多少钱基础养老金＝（参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资）÷2×个人累计缴费年限（含视同缴费

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城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有，参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：住院治疗的医疗费用；急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。一、医保城镇居民报销比例城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报

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现在，城镇职工医保住院报销流程都是经过简化了的，患者也无需再去社保中心进行报销了，是可以直接在医院现场进行结算的。被保人在入院时，若是有医保的话，可以直接凭身份证办理社保的登记手续，然后就可以到病房进行住院了，在出院时，医生会安排患者的出院手续，被保人可以凭着入院登记表、身份证等信息，直接到住院收费处办理出院结算手续。一、城镇医疗保险的缴纳标准学生、儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资，缴费和补助标准是：1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助；2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元，其余440元由政府补助；3、其他非从业城镇居民个

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城镇医保报销比例城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

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城镇居民医保报销多少?城镇居民医保报销比例三级医院为可报部分60%，二级医院为可报部分70%，一级医院为80%(其中连续参保，第二年起每年增加二个百分点，最高10%)。市中医院的起付线(门槛费)为400元。城镇居民医保的最高支付限额是多少?门诊特定项目、住院等，同一统筹年度内所有医疗费用统筹基金最高支付限额，第一年为80000元，以后缴费每增加1年，统筹基金最高支付限额增加5000元，但最多不超过100000元。城镇居民医保怎么办理?符合参保条件的城镇居民，应凭本人的居民身份证、户口簿(外来务工人员子女凭父母一方《暂住证》)，按属地管理原则到本人户籍(暂住)所在地的社区劳动保障机构办理参保申报登记手续，并按规定缴纳城镇居民基本医疗保险费。城镇居民医保报销所需资料有哪些?首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单，住院发

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