合肥职工医保市内就医报销条件及报销办理流程有哪些-法师兄

合肥职工医保市内就医报销条件及报销办理流程有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-08 20:05:33 358 人看过

1、一般门诊就医流程：参保人员凭社会保障卡(以下简称“社保(查询办理)卡”)到定点医院门诊治疗、购药时，通过定点医院的读卡机刷卡结算，社保(查询办理)卡内个人账户资金不足时，不足部分通过现金支付。就诊结算完毕，应及时打印发票。

2、药房购药流程：参保人员持社保(查询办理)卡在定点药店进行购药时，通过药房的读卡机刷卡结算，社保(查询办理)卡内个人账户资金不足时，不足部分通过现金支付。购药结算完毕后，应及时打印发票。

3、住院就医流程:参保人员因病情需要办理住院治疗的，应在入院时持“社保(查询办理)卡”在合肥市定点医院和“四县一市”的市级统筹定点医院办理医保病人住院登记，住院费用直接与医院结算。单位或个人欠缴医疗保险费用期间不享受医保待遇。

4、出院结算流程：办理出院结算时，病人只需支付报销后个人应当负担部分。若社保卡上个人账户资金不足，使用现金支付。结算完毕后，应及时要求定点医院打印医疗费发票、医保结算单、住院明细清单，自行留存。

5住院期间社保卡使用范围：参保人员住院期间，持社保卡仅能用于在其他定点医院、药店进行一般门诊和购药，不能同时享受住院和特殊病门诊医保待遇。

6、住院待遇享受标准：一个年度内，参保人员住院医疗费用属于医保目录范围的，起付线以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半，分别为三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%;6万元至30万元为大病救助基金报销，个人承担比例为4%;30万元以上费用基金不予支付。

7、住院起付标准(“门槛费”)：一级以下、二级、三级医院住院起付标准线分别为200元、400元、600元;同一年度内住院两次以上的，自第二次起起付标准分别为每次100元、200元、300元。

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