居民医保报销流程是怎样的-法师兄

居民医保报销流程是怎样的

来源：互联网时间： 2023-05-08 20:15:19 154 人看过

现在居民医保在一般城市都实现了医保经办机构与医院联网结算，参保人员看病住院只要持医保卡，就可以直接与医院结算，属于个人负担的，由个人直接付给医院;属于医保基金承担的由医保经办机构与医院结算，不需本人垫付。

居民医保报销条件：

城镇居民医疗保险对参保人就医要求是：城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时，须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗，凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构，无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的，可以在就近具备条件的医院治疗，但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。

居民医保报销流程及手续：

参保患者出院后，需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区，进行相关登记。

居民医保报销比例：

1一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

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一、医保报销需要哪些材料？申请报销主要需要的材料有：原始收费数据单原件；费用明细单原件；门诊病历表原件复印件；诊断书原件；急诊住院的话需要开具急诊住院证明；社保卡原件复印件；身份证原件复印件（委托他人代办也应当提供代办人的身份证件）；银行账户原件复印件（存折或银行卡都行）；单位证明原件（这个是某些公司的职员在报销时所需提供的特定材料，一般的职工大多无需提供）等等。值得提醒大家的是，在办理这些材料时，一定要保证材料的真实性与可靠性，尤其是个人的身份证件和材料，一定得是申请人本人所有的，以免耽误报销申请的结果。二、医保报销流程是怎样的？首先需要申请人先办理报销申请手续，随后，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。在接收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查，并决定最后的受

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医保报销流程：凡参合对象，报销流程如下：一、参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。二、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。一、申领补偿时，需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。二、患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般

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1、一级医院，200元以上至最高支付限额的部分按90％支付；2、二级医院，5百元至1万元（含）的部分按85％支付、1万元以上至最高支付限额的部分按90％支付；3、三级医院，8百元至5千元（含）的部分按80％支付、5千元至1万元（含）的按85％支付、1万元以上至最高支付限额的部分按90％支付。4、退休人员在上述比例的基础上再提高5％。5、而恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。一、门诊住院是如何报销的呢在结算医疗费用的时候，直接出示医保卡来结算。它会根据规定来报销一定的医疗费用支出，自费部分会在医保卡的余额当中扣除。若是余额不够，那么自己就需要出钱付了。扣款成功后，医院会开具发票。此时，可以明显的从医院开具出的发票单据上看到详细的报销和自费的明细。拿到发票后，大家还要记得把发票原件交给社保经办机构的报销部门去报销。法律依据：1、《基本医疗保险费征缴》第七

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