珠海市医疗保险报销不受理条例
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-10 17:41:56 214 人看过

医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类:

服务项目类。

1、挂号费、病历工本费。

2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

非疾病治疗项目类。

1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种健康体检。

4、各种预防、保健性的诊疗项目。

5、各种医疗咨询、医务鉴定项目。

医用材料类。

1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

3、埋藏式自动复律除颤器(ICD)。

4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

诊疗设备类。

应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

治疗项目类。

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。

3、近视眼矫形术。

4、气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

其它。

1、各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

3、因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。

4、出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。

5、除急诊、急救外,定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。

6、定点医疗机构对外合作的诊疗项目。

7、未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。

以上便是关于关于医疗保险报销问题,医疗保险不予支付的费用有哪些的相关内容介绍,希望能对您有帮助。如果您不仅上了社会医疗保险还上了商业医疗保险、意外保险,如果有社保不能报销的,可以看看商业保险或是意外保险能否报销,如果在报销范围,而保险公司不予报销的话,那么建议您最好是走法律途径,如果没有懂这方面知识的亲友,最好是请个专业的律师帮助打官司了。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月16日 03:18
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 珠海市补充医疗保险的保障对象
    2017珠海补充医疗保险政策一、珠海市补充医疗保险的保障对象有哪些?补充医疗保险的保障对象为本市所有参加社会基本医疗保险的参保人。具体包括:1.职工医疗保险参保人。2.外来劳务人员大病医疗保险参保人。3.未成年人医疗保险参保人。4.城乡居民基本医疗保险参保人。职工医疗保险参保人和外来劳务人员大病医疗保险参保人统称为职工医疗保险参保人,未成年人医疗保险参保人和城乡居民基本医疗保险参保人统称为居民医疗保险参保人。二、参保人享受补充医疗保险待遇需要办理参保手续吗?不需要。群众参加珠海市基本医疗保险后,均直接纳入补充医疗保险覆盖范围。三、参加补充医疗保险要不要缴纳费用?补充医疗保险所需资金从基本医疗保险统筹基金中安排,不需要参保人另外缴纳费用。四、珠海市补充医疗保险保障项目有哪些?哪些是目前可以享受的?珠海市补充医疗保险的保障项目有:1.自付部分补偿。2.高额医疗费用补偿。3.特定重大疾病自费项目
    2018-03-20
    403人看过
  • 珠海市医疗保险缴费规定须知
    医疗保险有时间限制吗《社会保险法第27条规定,“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。”医疗保险要交多少年目前,我市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年,且在我市实际缴费年限不得低于5年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低年限的,必须以上年全市职工平均工资为基数,按照8%比例一次性缴足基本医疗保险费,其费用全部纳入统筹基金。根据国家规定,失业者参保是无需缴费的。在失业期间可参加职工医保,保费由失业保险基金支付。失业保险异地转移,医保可随同转移。失业者在失业地即可参加职工医保了,其失业保险经办机构为其缴纳医保费的期限,与领
    2023-05-29
    71人看过
  • 珠海市土地管理条例
    法律综合知识
    发布部门:珠海市人大(含常委会)发布文号:第一章总则第一条为加强本市土地资源和土地资产的管理,贯彻十分珍惜和合理利用每一寸土地,切实保护耕地的基本国策,根据国家有关土地管理的法律、法规,结合本市实际,制定本条例。第二条本市行政区域内的土地(含山林地和河、海滩涂)管理,适用本条例。第三条市人民政府(以下简称市政府)对土地管理实行统一规划、统一征用、统一开发、统一出让、统一管理。第四条市规划国土管理委员会是市政府为加强城市规划和土地管理设立的领导决策审批机构,本市土地使用权出让、划拨和出租实行由市规划国土管理委员会集体决策及审批的原则。第五条本市通过实施有偿使用土地制度,回收市政府投入的土地开发(即“七通一平”:道路、洪水、排水(洪)、排污、电力、电讯,煤气管道)及全局的基础设施、征地补偿、围垦造地的成本金(以下简称成本金),形成投入、回收、再投入、再回收的机制,逐步走向循环的道路。第六条土地
    2022-04-18
    148人看过
  • 呼和浩特市医疗保险报销比例
    城镇居民住院医疗费用报销:起付标准:三级甲等医院700元,三级乙等医院500元、二级医院及同等级的社区卫生服务机构300元,一级医院及同等级的社区卫生服务机构100元。住院次数起付标准:当年二次及以上住院起付标准在首次住院起付标准的基础上降低20%。报销比例:付标准以上、最高支付限额以下:符合《城镇居民基本医疗保险药品目录、《诊疗项目目录以及《医疗服务设施范围和支付标准的住院医疗费用,由城镇居民基本医疗保险基金和参保居民按规定比例支付(在国家和自治区尚未出台上述目录和标准之前暂参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行)。1、《药品目录中乙类药品:三级医院住院治疗先由参保居民个人自付30%;在二级医院住院治疗先由参保居民个人自付20%;在一级医院住院治疗先由参保居民个人自付10%。2、《诊疗项目目录中支付部分费用:参保居民先个人自付30%,余额按上述规定比例支付。门诊医疗费用报销:起付标准:50
    2023-05-29
    129人看过
  • 珠海市医保参保条件
    律师事务所
    珠海市城乡居民医疗保险参保办理条件:1、本市户籍除学生和未成年人以外的城镇非从业人员、本市农民和被征地农民。2、市外户籍人员流动至我市就业,在我市参加职工基本医疗保险累计满1年或以上的,可在与我市用人单位解除(终止)劳动合同后3个月内或在我市领取失业保险金结束后3个月内仍未就业的,持我市公安机关出具的居住证明申请参加基本医疗保险二档(城乡居民)。珠海市学生及未成年人医疗保险参保办理条件:在本市就读的学生或本市户籍18周岁以下的未成年人。珠海市灵活就业人员医疗保险参保办理条件:本市户籍无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。珠海市职工医疗保险参保办理条件:本市国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户及其全部职工或雇工。
    2023-05-29
    101人看过
  • 北海市职工如何报销医疗保险
    报销条件报销的条件有以下几点:1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。办理材料申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。办理流程经办程序:1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的
    2023-05-05
    254人看过
  • 珠海医疗保险缴费办理指南
    缴费基数上限:上年度在岗职工平均工资300%;缴费基数下限:上年度在岗职工平均工资60%。2016年珠海参保职工月缴费基数上限为16989元,下限为3398元。机关事业医疗保险缴费比例同用人单位缴费比例一样。企业职工:1.职工参加基本医疗保险一档的,以职工本人工资的8%按月缴纳,其中用人单位缴纳6%,个人缴纳2%。2.职工参加基本医疗保险二档的,由用人单位以职工本人工资的2%按月缴纳,职工个人不缴费。灵活就业人员:灵活就业人员参加基本医疗保险一档的:缴费基数的8%。灵活就业人员参加基本医疗保险二档的:缴费基数的2%。1、城镇非从业居民:个人缴费360元/年,财政补贴480元/年2、学生及未成年人:个人缴费130元/年,财政补贴480元/年3、职工一档缴费额度上限:个人339.78元,单位1019.34元一档缴费额度下限:个人67.96元,单位203.87元二档缴费额度上限:个人0元,单位3
    2023-05-10
    256人看过
  • 珠海大病医疗保险如何办理
    众所周知,参加基本医保的话,需要珠海市民办理参保手续,那珠海大病医疗保险办理手续是什么?据了解,只要参加了基本医疗保险的人,无需办理手续,可自动享受大病保险待遇,并且补充医疗保险所需资金从基本医疗保险统筹基金中安排,不需要参保人另外缴纳费用。珠海的补充医疗保险实现了人群的全覆盖。补充医疗保险利用基本医疗保险结余基金,对发生高额医疗费用的大病患者给予进一步保障,珠海市参保人不用多花一分钱,即可享受补充医疗保险待遇。此外,补充医疗保险由市社会保险基金管理中心统一投保,参保人不用另外办理参保手续,就可以自动享受补充医疗保险待遇。另外,珠海市上线补充医疗保险信息系统,可实现参保人一站式享受基本医疗保险和补充医疗保险待遇。广州医院将实行签约制试水医联体模式这种特殊待遇无需另到窗口申请报销,联网结算范围包括广州20家大医院,在基本医疗保险报销的基础上,对个人自付部分进行二次报销也实现即时结算。珠海大病
    2023-05-08
    160人看过
  • 珠海市内生育保险待遇联网报销条件
    按规定可享受生育保险待遇的参保职工在本市基本医疗保险定点机构(含市人口和计划生育部门指定的计划生育服务机构)生育或施行计划生育手术。办理部门:参保职工直接在就医医疗机构办理,无须再到社保经办机构办理。注意事项:如果您从来没有使用过社会保障卡对应的金融存折的话,请先到银行激活存折账号(预存10元),以便能成功划款。点击查看更多相关社保:
    2023-12-19
    490人看过
  • 珠海市社会保险基金监督条例
    第一章总则第一条为加强社会保险基金的监督,确保社会保险基金的安全,根据国家有关法律、法规规定,结合本市实际,制定本条例。第二条本条例所称社会保险基金是指政府为保障劳动者在年老、疾病、失业、工伤、生育等情况下获得物质帮助而设立的专项资金、包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金等。第三条社会保险基金属于全体参加社会保险的劳动者共有,任何单位和个人不得挪用或者侵占。第四条社会保险经办机构、税务部门、财政部门不得违反国家有关规定从社会保险基金中提取任何费用。第五条社会保险基金的管理和监督实行公开原则。第六条市劳动保障行政部门对社会保险基金管理实行行政监督。市财政、审计部门在各自的职责范围内对社会保险基金进行监督。第七条市人民代表大会常务委员会对市人民政府管理社会保险基金的活动进行监督。第八条任何单位和个人有权对社会保险基金进行监督。第二章基金的监督第九条市
    2023-06-07
    221人看过
  • 珠海市城镇职工生育保险条例
    珠海生育保险条例第一章总则第一条为建立健全与经济发展水平相适应的生育保险制度,均衡用人单位间相关费用的负担,促进妇女平等就业,保障职工在生育或施行计划生育手术期间获得基本的经济补偿和医疗保健,根据国家、省有关法律法规及政策规定,结合本市实际,制定本办法。第二条本市行政区域内的生育保险适用本办法。本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织(以下统称用人单位)应当按本办法参加生育保险,并为其参加了本市基本医疗保险的在职职工(以下统称参保人)缴纳生育保险费。第三条生育保险基金实行全市统筹。市人民政府依法保障生育保险基金的征集和待遇的给付。生育保险基金、各项生育保险待遇按国家规定不计征税、费。第四条市劳动保障行政部门主管全市生育保险工作,负责本办法的组织实施。区劳动保障行政部门负责本区行政区域内的生育保险组织落实工作。市社会保险经办机构负责承办生育保险具体业务
    2023-05-30
    331人看过
  • 珠海市社会医疗保险内容须知
    社会医疗保险内容有哪些社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。1、基本医疗保险和大额医疗救助所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术,它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。大额医疗救助:大额互助,普通门诊给予报销的。而特别门诊及住院这块,大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用,普通门诊起付线是2000(相当于免赔额),2000以上报50%,最多可报2万。特别门诊和住院报销,它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那部分费用,报70%,最多10万。2、企业补充医疗保险企业补充医疗保险是指企业在参加基本医疗保险的基础上,根据自身的经济承受能力,本着自愿的
    2023-05-11
    423人看过
  • 珠海医保住院报销流程
    交通事故责任认定
    情况一:参保人在珠海市住院时,向医院出示社会保障卡即可直接在医院结算住院费用。情况二:如住院时已用现金支付的,需到市社保中心各办事处前台报销的,且需提供以下资料:a、社会保障卡原件;b、住院费用明细清单原件;c、财税统一印制的住院医疗费用收据原件(注明现金结算原因并盖章);d、出院小结e、属于外伤或交通事故住院的除以上资料外还需提供:①、入院记录或首次病程记录的复印件;②、属交通事故:公安交警部门出具《道路交通事故责任认定书;(交警部门盖清晰可辨的章);其中交通事故肇事者逃逸的,还须提供自发生事故之日起满六个月后由交警部门开具无法破案证明原件;(交警部门盖清晰可辨的章)③、属刑事案件:人民法院出具的《民事判决书和《执行裁定书原件及复印件;(法院盖清晰可辨的章)刑事案件肇事者逃逸的,自发生事故之日起满六个月后由公安部门开具无法破案证明原件;(公安部门盖清晰可辨的章)办理时限:经审核资料齐全、
    2023-05-30
    433人看过
  • 珠海医保是如何报销的
    珠海医保报销流程是什么?据了解,其报销医保费用的流程大致为提交材料、申报、审核和结算、报销并领取报销单。此外,参保居民在网点机构就医的可以进行即时结算并报销,在非网点机构就医的,则需要参保人先自行垫付然后再进行报销。报销流程1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。注意事项1、参保居民因病需住院治疗的,原则上要求到联网的定点医疗机构凭本人有效身份证、医保卡办理在院即时结算,应由医疗保险基金支付的部分个人不再负担,参保居民个人只支付应由个人自付(自费)的医疗费用。2、参保居民经医院检查需要在未联网结算的定点医疗机构住院治疗的,其医疗费用由参保居民全额垫付,凭住院医疗发票、出入院证明、费用清单、身份证复印件、银行卡号等资料送
    2023-05-08
    136人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 珠海医保报销比例2022
      内蒙古在线咨询 2024-05-18
      珠海医保报销比例2022如下:1、在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:医疗费用不满1000元的部分,报销百分之35;医疗费用在1000元以上,不满5000元的部分,报销百分之45。2、在住院发生的符合规定的医疗费用,年度内多次住院的医疗费累计计算:在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为百分之55、百分之65和百分之75。
    • 珠海工伤保险报销流程
      内蒙古在线咨询 2022-08-08
      根据人力资源社会保障部、财政部《关于调整工伤保险费率政策的通知》(人社部发〔2015〕71号)和《关于做好工伤保险费率调整工作进一步加强基金管理的指导意见》(人社部发〔2015〕72号)以及广东省人力资源和社会保障厅、广东省财政厅、广东省地方税务局《关于调整完善我省工伤保险费率政策进一步加强基金管理有关问题的通知》(粤人社规〔2015〕6号),经市人民政府同意,现将我市调整工伤保险缴费费率政策有关
    • 珠海医疗保险如何报销相关内容是如何规定的?
      澳门在线咨询 2022-07-26
      若是在职介自己上的保险,则只能报销住院费用。第一次住院扣除1300元起付线后,报销85%—95%不等(级别越高的医院,比例越低),当年第二次住院起付线是650元,报销比例不变。住院费用在出院时进行报销,也就是:出院结账时,可以报销的那部分费用医院就不收你的了,你只把自负部分付清即可。注意:入院前一定出示“蓝本”。 若是通过单位上的保险,则门诊和住院都可以报销。门诊是每年扣除2000元的起付线后,报
    • 海北医疗保险怎么报销?有哪些是在不受理范围内?
      上海在线咨询 2022-08-10
      关于海北医疗保险如何报销问题,很多人都会有疑问,为什么有些药品能报销,而有些药品却不能报销,有些病能报销,有写并、病症却不能报销, 医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类: 服务项目类 1、挂号费、病历工本费。 2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。 非疾病治疗项目类。 1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、
    • 报销比例,城镇医疗保险
      新疆在线咨询 2022-04-27
      城镇居民医疗保险的保障范围广而杂,为哪些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障,自2007年开展试点后,逐步扩大覆盖面,至目前为止,基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保险报销比例又是如何呢一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起