海北医疗保险怎么报销?有哪些是在不受理范围内?
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关于海北医疗保险如何报销问题,很多人都会有疑问,为什么有些药品能报销,而有些药品却不能报销,有些病能报销,有写并、病症却不能报销, 医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类: 服务项目类 1、挂号费、病历工本费。 2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。 非疾病治疗项目类。 1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。 2、各种减肥、增胖、增高项目。 3、各种健康体检。 4、各种预防、保健性的诊疗项目。 5、各种医疗咨询、医务鉴定项目。 医用材料类 1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。 2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。 3、埋藏式自动复律除颤器(ICD)。 4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。 诊疗设备类 应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。 治疗项目类 1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。 2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。 3、近视眼矫形术。 4、气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 其它 1、各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。 2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 3、因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。 4、出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。 5、除急诊、急救外,定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。 6、定点医疗机构对外合作的诊疗项目。 7、未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。
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医疗保险报销范围包括:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定期限的,可以按照国家规定的期限缴纳费用。
报销范围:根据我国城镇职工基本医疗保险条例以及相关法律法规的规定,医疗保险报销范围如下: 1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品; 2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目; 3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付,个人也要支付相应的一部分。 医保报销比例:一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
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