医疗保险基金的筹资对象-法师兄

医疗保险基金的筹资对象

来源：互联网时间： 2023-04-22 22:11:49 486 人看过

在社会医疗保险中，国家、雇主和个人三方共同出资同时享有相应的权益。对于政府而言，通过支付保险费成为保险关系的一方当事人，有利于其通过经济手段对医疗保险进行宏观控制和微观监督指导，保证其卫生政策和社会福利政策能得到有效的贯彻落实。对于雇主，为职工支付

在社会医疗保险中，国家、雇主和个人三方共同出资同时享有相应的权益。对于政府而言，通过支付保险费成为保险关系的一方当事人，有利于其通过经济手段对医疗保险进行宏观控制和微观监督指导，保证其卫生政策和社会福利政策能得到有效的贯彻落实。对于雇主，为职工支付医疗保险费有利于树立其形象和增加单位内部凝聚力；对于职工，个人缴纳了医疗保险费，在其本人或家属患病时，享有获得医疗服务的权利，体现了权利和义务对等的原则。更重要的是，个人缴纳保险费有利于促使消费者在思想上树立“费用意识”和“健康意识”，珍惜有限的医疗资源，从而主动监督医疗服务提供者的行为，积极锻炼身体，注意减少浪费，这也有助于促进医疗服务质量和效率的提高。

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第五条城镇居民基本医疗保险费按照以下标准筹集：(一)少年儿童按照每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳40元，财政补助60元。少年儿童属独生子女的，财政另外补助5元。(二)大学生按照每人每年40元的标准筹集。其中，财政补助20元，其余部分由个人或者原渠道解决。(三)重度残疾人员按照每人每年900元的标准筹集。其中，个人缴纳150元，财政补助750元。(四)老年居民按照每人每年900元的标准筹集。其中，个人缴纳300元，财政补助600元。(五)城镇非从业人员按照每人每年900元的标准筹集。其中，个人缴纳720元，财政补助180元。筹资标准依据城镇居民医疗保险费收支情况适时调整。享受城镇居民最低生活保障待遇家庭、特困职工家庭的参保人和优抚对象，其个人缴费部分，由财政全额补助。第六条城镇居民基本医疗保险费由以下单位负责收缴：(一)在校学生、托幼机构的在册儿童，由所在学校、托幼机构负责代收;(

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北京医保住院报销比例基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：(一)在三级医院发生的医疗费用：1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。(二)在二级医院

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未纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用：应当由公共卫生负担的；应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；在境外就医的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险基金如何计息当年筹集的基本医疗保险基金，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按三个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照三年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医

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一、国家幼儿医疗保险参保对象是怎样的包括以下两种情况的未满18周岁少年儿童：※经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册少儿，其中非本市户籍少儿其父母任一方应参加本市社会保险一年以上。※未入学入园或在市外定居，未满18周岁的本市户籍少儿。二、国家幼儿医疗保险保障范围是怎样的※住院※大病门诊住院保障指，国家幼儿医疗保险定点医疗机构住院发生的基本医疗费用大病：白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、器官移植(七类)器官移植范围包括：肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。保费：每人每年150元，其中少儿家庭缴纳75元，财政补助75元。三、国家幼儿医疗保险报销标准住院起付标准：市内一级及以下医院300元，市内二级医院400元，市内三级医院500元，市外医院600元。大病门诊费用，不实行起付线制度。国家幼儿医

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医疗保险的主要保费对象是哪些

医疗保险主要是保被保险人的健康。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。一、为什么社保交不了社保交不了有可能暂时系统问题，具体可以打12333咨询情况。社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。在中国，社会保险是社会保障体系的重要组成部分，其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外，社会保险是一种缴费性的社会保障，资金主要是用人单位和劳动者本人缴

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为何基本医疗保险基金要由统筹地区统一筹集、使用和管理?

这主要是实现社会医疗保险互助共济的需要。统筹的概念主要不在于管理的层次，而是基金调剂的范围。原有公费劳保医疗制度所以不能运行，主要是问题一是单位管理，调剂范围过小，二是自筹资金，没有稳定基金来源，三是保障待遇不一，起不到公平互济作用。既然实现社会保这主要是实现社会医疗保险互助共济的需要。统筹的概念主要不在于管理的层次，而是基金调剂的范围。原有公费劳保医疗制度所以不能运行，主要是问题一是单位管理，调剂范围过小，二是自筹资金，没有稳定基金来源，三是保障待遇不一，起不到公平互济作用。既然实现社会保险，就必须保证基本的统筹层次和调剂范围。当前在确定统筹层次和调剂范围时，一方面要照顾现有医疗消费水平的差异性，不能共济力度过大，一方面要考虑管理的能力，不能管理跨度过大。在医疗保险制度改革的起步阶段，确定市县统筹，已经充分照顾了差异性和管理能力，基本医疗保险基金就应该在统筹地区内实行统一筹集、使用和管理

2023-04-22

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清远医疗保险基金筹集标准每人每年72元

[导读]：今后清远参保人要是有个头疼脑热,在门诊看病发生的费用也可以根据额度大小按比例报销了。据介绍,开展普通门诊统筹(即普通门诊也纳入医保基金统筹报销),可以扩大城镇基本医疗保险受益面、减轻参保人门诊医疗费用负担,增强基本医疗保险普惠性。日前,记者从清远市劳动和社会保障局专题会议上获悉,《清远市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹实施办法》,将于4月1日起实施。参保对象：覆盖所有医保参保人据介绍,开展普通门诊统筹(即普通门诊也纳入医保基金统筹报销),可以扩大城镇基本医疗保险受益面、减轻参保人门诊医疗费用负担,增强基本医疗保险普惠性。市劳动和社会保障局局长张展辉说,截至去年12月底,全市参加基本医疗保险的人数达78.3万人。凡参加清远市城镇职工基本医疗保险的参保人,含城镇灵活就业人员、在领取失业保险待遇并缴纳医疗保险费的失业人员、农民工(劳务工)住院医疗保险的参保人,按办法的有关规定参加基

2023-06-07

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福建城镇居民基本医疗保险筹资标准是怎样的

在本市行政辖区内，城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城镇居民，符合以下情形之一的，均可自愿参加城镇居民基本医疗保险：(一)具有本市城镇居民户籍，男60周岁、女55周岁以上的老年人;(二)具有本市城镇居民户籍，18周岁以上劳动年龄段内非从业人员;(三)具有本市城镇居民户籍，18周岁以下非在校学生、学龄前儿童;(四)在本市的中小学、职业高中、中专、技校在校学生。以上(一)、(二)条人员简称为“成年人”;(三)、(四)条人员简称“未成年人”。以上人员已参加新型农村合作医疗的，可继续按原办法参保，或参加城镇居民医保。非从业人员一旦就业，应当参加城镇职工基本医疗保险。城镇居民基本医疗保险按“成年人”和“未成年人”确定筹资标准：(一)成年人基本医疗保险费筹资标准为每人每年300元，其中政府补助150元，参保个人缴纳150元;(二)未成年人基本医疗保险费筹资标准为每人每年160元，其中政府补助120

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社会医疗保险的筹资来源有哪些

社会医疗保险的筹资来源如下：1、用人单位缴纳的基本医疗保险费；2、职工个人缴纳的基本医疗保险费；3、基本医疗保险费的利息；4、基本医疗保险费的滞纳金；5、依法纳入基本医疗保险基金的其它资金。社会医疗保险的特点如下：1、广泛性。是指用人单位和职工，不论是国家机关、企业单位，还是私营企业、个体劳动者，都在基本医疗保险的范围之内；2、共济性。是指所有用人单位和职工按规定缴纳了医疗保险费后，一旦生病住院或患长期慢性病，医疗费用由统筹基金按比例报销。医疗费不与单位经济效益挂钩，费用的风险由全部参保单位和人员共同分担；3、强制性。是指按照法律规定，全部城镇用人单位和职工都必须参加基本医险，因此它不同于任何商业保险的自愿参加行为。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗

2023-08-08

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社会保险大病医疗费用由统筹基金支付吗？

1、社会保险大病医疗费用不一定由统筹基金支付，诸如霍乱、鼠疫等甲类传染病的医疗费用由统筹基金全部支付，但是起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。相关法律规定：《医疗保险条例》第三十条起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。第三十二条霍乱、鼠疫等甲类传染病的医疗费用由统筹基金全部支付。卫生行政部门确认的暴发性、流行性传染病的医疗费用由人民政府拨专款解决。2、常见重大医疗疾病的范围(1)恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。(2)重症尿毒症门诊血透腹透治疗。(3)肾移植后的抗排异治疗。(4)精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。一、严重疾病住院治疗的医疗费的支付规定《医疗保险

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