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建立医疗保险统筹基金和个人账户后,基本医疗支付政策有何规定?

2023-06-13 10:43

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2023-06-13回复

专业分析:

建立基本医疗保险统筹基金和个人账户后,基本医疗支付政策主要有三条:一是统筹基金和个人账户要分开管理,分别核算,这就要求统筹基金要自求收支平衡,不得挤占个人账户;二是要明确统筹基金和个人账户的各自支付范围,一般个人账户主要用于门诊医疗费用支出,统筹基金主要用于住院医疗费用支出,并且统筹基金还有起付标准和最高支付限额的限制,只有高于起付标准且低于最高支付限额的医疗支出才能从统筹基金中支付;三是要限定基本医疗保险医药服务的范围和给付标准,即限定基本医疗保险的用药范围、诊疗项目范围和医疗生活服务设施范围,超出这个医药服务范围的医疗费用不在基本医疗保险基金中支付或只能部分支付。

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