一、机关事业单位发生工伤事故后,单位专管人员应在2小时内电话通知事保中心待遇部及市人事局工资福利与离退休处,并在48小时内形成书面材料报上述两个部门。同时在待遇部“工伤审核”窗口领取《机关事业单位工作人员工伤保险待遇支付表》;
二、机关事业单位发生工伤事故后,因伤情紧急暂不能到工伤指定医院治疗的,应到保险中心“工伤审核”窗口备案,待伤情稳定后需立即转入工伤指定医院治疗;
三、工伤人员在医疗终结后,单位专管人员可持《国家机关、事业单位工作人员因工伤亡审批表》或《大连市机关事业单位工作人员伤残鉴定表》到保险中心待遇部“工伤审核”窗口办理有关待遇手续(工伤人员到工伤指定医院治疗时,应通知就诊医院的医保科,否则医院不按工伤医疗管理,所发生的医疗费用保险中心待遇部不予支付。);因工致残等级为1-10级,旧病复发需持《大连市机关事业单位工伤人员旧病复发医疗审批表》到保险中心待遇部“工伤审核”窗口办理有关待遇手续。经办人员按下列程序审核:
(一)根据国家、辽宁省和大连市的有关规定,审核工伤患者的用药(由医务人员审核),对伤情与用药不符的医疗费用,保险中心待遇部不予支付;
(二)医疗费用审核后,在住院费单据背面登记所扣除项目明细以及实报金额,加盖审核人印章;
(三)经办人员根据工伤人员的伤残等级计算一次性伤残补助金及定期伤残补助金等待遇,审核无误后,填写《机关事业单位工作人员工伤保险待遇支付表》,加盖审核人印章;
四、报部长复核,其中工伤支付额超过1万元的,应报中心主管主任审批,超过5万元的报中心主任审批;
五、经办人员应于每月25日前将当月支付的各项工伤费用录入微机。
出境职工的工伤保险待遇
出境职工指的是因工前往外国或港澳台等地区的职工。出境职工工伤保险问题的处理方法是:(1)职工被派遣出境工作,依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的,参加当地工伤保险,其国内工伤保险关系中止。中止一语表明职工因出境引起的国内工伤保险的中断是
出境职工指的是因工前往外国或港澳台等地区的职工。出境职工工伤保险问题的处理方法是:(
1)职工被派遣出境工作,依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的,参加当地工伤保险,其国内工伤保险关系中止。中止一语表明职工因出境引起的国内工伤保险的中断是暂时的,一旦职工完成工作任务后回国,其在国内的工伤保险关系应当及时恢复。职工在参加前往国家或地区的工伤保险的期间内发生工伤的,应当按该国或地区的法律享受相应的工伤保险待遇,而不再享受国内的这类待遇。(
2)不能参加当地工伤保险的,其国内工伤保险关系不中止。参加国内工伤保险的单位外派劳务或者到外国承包工程的,应当到劳动部办理有关证明。当出境职工的劳动关系在国内并参加国内的工伤保险时,其工伤保险待遇应当如下处理:
1当出境职工在境外负伤、致残或死亡时,应当由境外有关方面承担损害赔偿责任的,我国有关单位应当向外方索取伤害赔偿。外方给付的赔偿金应归出境职工或其直系亲属所有,但需偿还有关单位垫付的费用。
2对于获得境外伤害赔偿的,国内工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给,有关单位或者国内社会保险经办机构可以按规定发给其他待遇。
3外方赔偿金中包括了永久性致残后的生活费,其标准已达到国(境)内同类退休人员水平的,不再重复享受国(境)内退休费待遇。
4境外伤害赔偿金低于国内工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的,由有关单位或者国内社会保险经办机构补足差额部分。
5出境人员应当由中方承担伤害赔偿责任的,按照国内工伤保险的规定执行。
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