职工医疗保险基金结余的结转方法有哪些-法师兄

职工医疗保险基金结余的结转方法有哪些

来源：互联网时间： 2023-03-16 20:11:26 415 人看过

职工医疗保险基金的结转方法有两种，一是“帐结法”，二是“表结法”。职工医疗保险基金结余的核算主要是做好期末基金的结帐工作。即将职工医疗保险基金的收入和支出分别转入社会统筹医疗基金、个人帐户医疗基金和离休人员医疗基金帐户。“帐结法”是指每月月末将收支类科目的期末余额（除“待转收入”科目外），全部转入三个基金类科目。结转后，收支类科目月末应无余额。“表结法”是指每月月末收支类科目的余额不需要结转到三个基金类科目，只有到年度终了时，才用“帐结法”将收支类科目（除“待转收入”科目外）的全部余额转入三个基金类科目。

一、大病补充医疗保险的报销范围

实际上，补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的，包括药品范围和医院范围都一样。例如，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例，这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。其实，补充医疗保险的补充作用主要体现在报销金额和程度上。1、个人帐户不足支付时的医疗费用2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

二、医疗保险对报销比例

1.城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

2.参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于百分之八十;县级医疗机构不低于百分之七十;市级医疗机构不低于百分之六十。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

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要综合考虑近三年定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围住院费用结算情况，结合年度基金收支预算安排，综合考虑风险调剂金、异地就医、门特项目、大病保险等费用以及各类支出风险因素，合理确定定点医疗机构住院医疗费用年度总控指标。二、全面推行总额控制下的按病种分值结算要将总额控制与病种分值付费相结合，在确定本地区住院统筹基金年度总控指标的同时，根据不同疾病诊治所产生的不同医疗费用之间的比例关系，给每一种病种赋予相应的分值，各医疗机构以出院病人累计的分值与医保经办机构结算医疗费用。对特殊病例的分值实行特例单议，保障重病患者权益。三、积极开展日间手术按病种付费要按照上级有关文件精神，结合本地实际，选择已制定临床路径或诊疗规范、并发症与合并症相对较少、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的病种，积极开展日间手术按病种收付费，以促进医疗机构加强内部成本管理，控制医疗消耗，切实降低人民群众的医疗负担

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