农合住院报销比例的计算方式-法师兄

农合住院报销比例的计算方式

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-16 22:31:45 451 人看过

新农合住院报销比例如下：

1、镇卫生院报销60％，二级医院报销40％，三级医院报销30％；

2、手术费1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；

3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可以报销10元，最多报销200元；

4、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目最多报销200元。

天津医保住院报销比例

一、参保人员在三级医院住院报销比例再次提高5个百分点，学生儿童在三级医院住院报销比例提高到70％；成年居民按低、中、高档缴费，在三级医院住院报销比例分别提高到60％、65％、70％。

二、参保范围：具有本市户籍或学籍的学生、儿童和取得本市公安部门有效证件的城乡未就业居民。

三、缴费标准：2019年度居民医保学生儿童档和成年居民低、中、高档个人缴费标准为200元和220元、500元、850元。

四、服务网点：各区社保分中心负责办理以学校、托幼机构、福利机构为单位的人员参保登记；镇、街劳动保障服务中心负责办理以行政村为单位的农村居民和以家庭为单位的各类居民参保登记。

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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1、起付标准为0～2万元（含2万元）的，大病医疗保险报销比例为50％；2、2～4万元（含4万元），大病医疗保险报销比例为60％；3、4～6万元（含6万元），大病医疗保险报销比例为70％；超过4、6万元的，报销比例为80％；5、全市城镇居民医疗保险。新型农村合作医疗制度一年内大病保险的实际支付比例不得低于53％。医保报销有二次报销吗医疗保险是有二次报销的，可以在医院或当地社保局进行报销。一、新农合二次报销所需材料：在申请二次报销时，需要携带下面这些材料办理相关手续：1、新农合补偿结算单；2、居民身份证患者户籍原件、参合证（卡）原件；3、医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公章复印件；4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件；5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历；6、患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。二、

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一、医保住院报销比例怎么算法医保住院报销比例的算法主要基于参保人员的医保类型（如城镇职工医保、居民医保或新农合）以及当地政策规定，具体如下：1．城镇职工医保、居民医保或新农合当中的任何一项的居民，其因病住院的报销比例大致可达75％左右。这一比例是根据国家、省政策标准以及沈阳市的实际情况综合确定的。2．报销比例会考虑医保基金的可承受能力、医疗费用的增长情况以及医保政策的可持续性等因素。二、医保住院报销比例医保住院报销比例根据不同的医保类型有所差异，但整体上均保持在较高水平。1．城镇职工医保、居民医保和新农合的住院费用报销比例分别达到了80．36％、74．45％和75％。这些比例均高于或接近国家、省政策标准，体现了沈阳市在提升医疗保障水平方面的努力。2．还明确了三大保障方式的住院报销比例，确保符合政策范围内的住院费用能够得到相应的报销。三、医保住院报销的实际情况在实际执行过程中，沈阳市的医保住

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一、异地就医的新农合报销比例为多少新农村合作医疗异地报销按以下标准执行：1.乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%。2.县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%。3.市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%。4.省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%。省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45%。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。新农合指的是由政府组织引导，由农民自愿参加，并且由个人以及集体和政府多方面去筹资以大病统筹为主的农民医疗互助的共济制度，因此这是有一定的报销标准的，一般如果是省外非定点医院报销的比例是在45%。二、异地就医报销流程为：1、患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续

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(2) 新农合与正常住院报销比例相同吗？

报销比例不一样。县外医疗，新农合转诊窗口在为患者办理纸质转诊手续的过程中，同时进行网上电子转诊，这种情况报销比例是一样的，另外急诊、重症精神病，不需办理纸质转诊，可通过电话直接实施电子转诊，其报销比例出不会降低。非急诊和重症精神病，不先办理纸质转诊手续，直接去外地住院，住院后通过电话实施网上电子转诊，这种情况称非正常转诊，报销比例下调20，这样报销比例就不一样了。正常情况下，要先到本县县级医疗机构就诊，因病情严重，该院医疗条件限制，医生会建议县外医疗，并出具转诊转院证明，再到县农合转诊窗口审批，然后到指定的医院就诊治疗，这种情况称之为逐级转诊，也叫正常转诊，报销比例不会降低。新农合转院报销比例是多少？新农合患者在镇级医院住院治疗起付线为100元／人次，报销比例是合规费用的100％；市内县级定点二级医院住院治疗起付线600元／人次，报销比例为80％；省级三级定点医院住院治疗起付线3000元／

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