农合二次报销条件和标准是什么？-法师兄

农合二次报销条件和标准是什么？

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-01 18:43:06 216 人看过

新农合二次报销的条件如下：

1、参加了当年的新农合；

2、当年新农合基金结余较多，地方上出台二次报效政策，文件一般是第二年年初出台；

3、医疗费用达到起付标准，（具体多少看地方文件要求）起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销；

4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次．

城乡居民大病保险是对目前医保的补充，对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。为了尽量减少因病致贫、因病返贫的发生，市政府决定这一新政不设封顶线，使大病患者能够尽可能多地获得一些补偿，减轻个人和家庭负担。

新农合报销标准比例

1、新农合门诊报销：农村卫生门室、卫生所报销比例为60％；镇卫生院报销比例为40％；二级医院报销比例为30％；三级医院报销比例为20％；镇级合作医疗门诊报销为每年不超过5000元。

2、新农合大病报销：门诊统筹乡、村补助比例分别为65％和75％；一级医疗机构住院费用不设起付线；二级医疗机构补助比例提高到75％－80％；三级医疗机构补助比例提高到55％－60％；省三级医疗机构补助比例提高到55％。

3、新农合住院报销：镇卫生院报销比例为60％；二级医院报销比例为40％；三级医院报销比例为30％。

《中华人民共和国宪法》第四十五条中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动者能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。

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(2) 2022年版本：新农合二次报销的条件有哪些？

1、要申请新农合二次报销，首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目。2、其次，二次报销有自己的报销标准，二次报销的前提是所医治的疾病属于“大病”的范畴，也就是大病保险补偿起付线。3、要注意的是新农合二次报销是有时间限制的，一般为六个月左右。4、新农合二次报销还需携带以下材料：参合正原件、居民身份证或户口本原件、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结、医疗机构费用发票、患者提供银行汇款账号等资料。新农合二次报销病种有哪些新农合二次报销病种主要有以下几种：先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病，以上20几种疾病，如果参保了新农合的农民朋友患有，可以享受新农合二次报销政策。

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可以。大病保险不设封顶线，参合居民保内医疗费经新农合报销后，当年个人累计保内自付医疗费超过6000元（建档立卡贫困人口超过1000元）的进行分段赔付：即：累计自付30000元以内的按50％比例赔付、累计自付30001－－50000元的按55％比例赔付、累计自付超过50000。新农合二次报销病种有哪些新农合二次报销病种主要有以下几种：先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病，以上20几种疾病，如果参保了新农合的农民朋友患有，可以享受新农合二次报销政策。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗

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医保二次报销需要什么条件，去哪办？

一、医保二次报销需要什么条件1、必须是参保居民二次报销是反正在第一次报销之后，因为肯定要是参保居民，才能进行二次报销的。如果你连参保都没有参保，那么一切都是空谈。2、一次报销后费用依然很高通常情况下，在就医看病之后，经过一定比例的第一次报销之后，剩下的费用基本都不会太多了。不过，如果一次报销之后，剩余需要支付的医疗费用中由个人承担部分，超过了其所在当地的城镇或者农村居民的人均年收入水平，那么就是可以去申请进行二次报销。二、医保二次报销去哪办医保二次报销可以直接前往当地的社保局办理，需要参保人按照相关的流程填写申请表，并且准备好在医院治疗时的相关证件和资料，不清楚需要携带什么的话可以事先咨询一下客服人员。到达社保局后，按照工作人员的指示进行办理即可，有什么不清楚的也可以直接询问相关人员，不要感觉不好意思。办完相关手续后，等待社保局审核即可，通过之后就会将金额打入参保人的指定账户。三、医保二次

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什么条件下可以享受大病二次报销？

大病二次报销需具备以下条件：1、参加了新型农村合作医疗；2、新型农村合作医疗基金结余较大；3、医疗费用达到起付标准的，超过起付标准的个人承担的合规医疗费用一般按等级报销。一、办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料：1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件；2、新农合补偿结算单；3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。二、大病二次报销的流程如下：1、门诊、急诊费用的报销。大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内

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新农合二次报销的条件如下：1、参加了当年的新农合。2、当年新农合基金结余较多，地方上出台二次报效政策，文件一般是第二年年初出台。3、医疗费用达到起付标准，（具体多少看地方文件要求）起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。新农合大病二次报销比例新农合大病二次报销比例如下：1、报销比例起付标准为0到2万元（含2万元）的，其大病医疗保险的报销比例为50％；2、报销比例起付标准2到4万元（含4万元）的，其大病医疗保险的报销比例为60％；3、大病报销比例起付标准4到6万元（含6万元）的，其大病医疗保险的报销比例为70％；4、报销比例起付标准6万元以上的，报销比例达80％；5、同时，全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例不能低于53％。其中的具体筹资标准、报销起付线等相关指标、分段报销范围、分段报销比例还

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一、大病报销和二次报销是一回事吗不一样。不同之处：（一）新农合二次报销，是因为年底基金结余过多，而对补偿过低的住院患者，采取再补助一部分的报销方法。（二）大病救助是针部分诊疗途径一致，医疗费用一致，病种普遍，家庭负担大的病种，所采取提高报销比例的办法。二、大病医疗保险报销的条件大病医疗保险报销是需要以下的手续和资料才能申请：职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；大病医疗费统筹基金拨付审批表；.出院诊断正明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明）、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》（住院报销凭正）等。（一）参合居民身份证或户口簿原件；（二）参合证（卡）原件；（三）新农合补偿结算单；（四）费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件；（五）出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件；（六）特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病

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一、何种条件可享受二次报销二次报销需要的条件：1．必须是在定点医疗机构治疗。2．符合当地规定的医疗保险的报销范围。3．当事人自己垫付的医疗费用已经超过了本地上一年度居民的人均可支配收入。4．患的是国家认证的纳入医保大病报销范围的疾病。根据法律规定，二次报销是指参加城镇居民医保或新农合的居民或村民，如果看病有高额费用的，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、职工二次报销去哪报销职工二次报销持享受二次补助人员本人

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住院费二次报销的条件并没有统一的规定，综合各地的规定来看，一般都会要求报销申请人参加了基本医疗保险，并且要求其个人自付费用要超过医保二次报销的起付线。住院费二次报销的额度根据具体的医疗费用来计算，如一万元到五万元医疗费的按照百分之六十的标准报销。一、住院费二次报销的条件住院费二次报销的条件还没有全国统一，所以二次报销制度的条件需要根据地区有所差别。但总的来说，二次报销首先要是参加了基本医疗保险，包括职工医保和城乡居民医保，其次个人自付费用必须超过了医保二次报销的起付线。二、住院费二次报销的额度住院费二次报销的额度如下：1.一万到五万的按60%补助;2.五万到十万的按70%补助;3.十万以上的按80%补助;4.若同时享受重残、特困、低保的人员再上浮10%。住院费二次报销的额度上不封顶。三、住院费二次报销的流程住院费二次报销的流程如下：1.救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请。2.

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1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65％、75％；2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；3、二级医疗机构补助比例提高到75％～80％；4、三级医疗机构补助比例提高到55％～60％；5、省三级医疗机构补助比例提高到55％；6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70％，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额达到70％。农村合作医疗在北京三甲医院报销比例是多少？在三级医院发生的医疗费用：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；3、超过4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人

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