医保空心三角和实心三角的区别
来源:互联网 时间: 2023-03-12 08:41:30 127 人看过

标有空心三角的药品,是基本医疗保险参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付、门诊使用时由个人账户支付的药品。

一、特病报销和医保报销的区别

1、从报销范围来看:基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销;大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。2、保障能力不同:基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险;

而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。

二、医保报销范围包括哪些

医保的报销范围主要包括以下几种:

1、符合规定的医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费;

2、定点医疗机构的普通病房床位费;

3、门诊煎药费;

4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;

5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

医保指的是社会医疗保险。医保是国家和政府根据社会实践情况制定的一项法律法规,对参与保障的劳动者,在其患病期间给他们提供最基本的医疗需求保障。基本医疗保险基金是由统筹基金和个人账户组成的,职工缴纳的医保费全部汇入个人账户;用人单位为员工缴纳的医保费一部分汇入个人账户,一部分汇入统筹基金里。

医疗保险报销比例:

1、门诊、急诊医疗费用:连续一年内职工的该类费用符合医保规定范围的医疗费累计达到2000元以上部分;

2、结算比例:合同期内派遣人员达到2000元以上的部分报销50%,个人承担剩下50%;在连续一年内累计支付派遣人员门、急诊报销最高限额是2万元;

3、参保人员必须保管好定点医疗机构就诊的医疗单据,以作为报销时的凭证;

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患上恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,必须要求就医的医院开具由“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报所在地的医保中心审批备案。这三种特殊病必须要在定点医院诊断和治疗,才能进行结算。

三、医保新政策有哪些

1、将更多门诊费用纳入医保报销,将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步,适当向退休人员倾斜,今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。

2、单位缴费全部计入统筹基金,在职职工个人缴费仍计入本人个人账户,退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障,提高门诊待遇。

3、个人账户可以家人使用,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。

4、加强医保基金监督管理,完善稽核、内控等制度,严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为,完善与门诊共济保障相适应的付费机制。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月04日 21:19
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 长三角地区的医保一卡通实现了哪些便利服务?
    长三角地区全部41个城市实现医保“一卡通”。长三角41个城市包括上海、南京、苏州、无锡、徐州、镇江、扬州、南通、泰州、淮安、盐城、连云港、宿迁、常州、杭州、宁波、嘉兴、湖州、绍兴、台州、金华、温州、丽水、衢州、舟山、合肥、滁州、马鞍山、芜湖、淮南、铜陵、安庆、池州、宣城。浙江嘉兴长三角创新园打造未来科技新城科技引领未来,创新驱动中国,近日,首届长三角科技创新论坛在浙江省嘉兴市隆重举行,来自政府部门、学界、金融机构、高科技企业、中介服务企业等单位的领导、专家200多人汇聚一堂,纵论高新技术产业的创新要素与发展环境,嘉兴长三角创新园再次成为各方关注的热点。随着园区开发建设进度的不断推进,一座承载科技创新与发展梦想的科技新城正逐渐显现,并以势不可挡之势迅速崛起。科技创新,打造嘉兴未来发展新引擎嘉兴,位于上海和杭州之间的长三角要冲之地。在当地,人们对嘉兴的描述,说的最多的就是区位优势。事实也的确如
    2023-07-04
    309人看过
  • 长三角医保一卡通如何办理
    在长三角政务服务“一网通办”网站查询办理一、查社保是怎么查社保查询方法如下:可以根据如下情况,自行选择查询方式。1.社保中心查询如果对自己的社保帐号不清楚,可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。2.上网查询登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。3.电话咨询拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。4、触摸屏查询各区社会保险经办机构业务办理大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统,刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号进行查询。5、微信查询打开微信后关注电子社保卡微信公众号,然后将社保卡与电子社保卡进行绑定。绑定完成后,在电子社保卡会话框下方点击社保查询进入社保服务里面,点击个人社保信息进入到业务办理页面。在个人社保信息里边点击社保缴费信息查
    2023-04-03
    441人看过
  • 什么是三角债
    合同生效
    三角债是人们对企业之间超过托收承付期或约定付款期应当付而未付的拖欠货款的俗称,是企业之间拖欠货款所形成的连锁债务关系。通常由甲企业欠乙企业的债,乙企业欠丙企业的债,丙企业又欠甲企业的债以及与此类似的债务关系构成。三角债产生的原因1、墓本建设、技术改造项月投资缺口严重.固定资产投资的资金来砚不落实,造成对生产企业、施工企业大盆的货欲拖欠。2、政策性亏橄应补未拨补或企业经营性亏损无法弥补.占用资金而形成拖欠。3、产成品不适销对路或根本没有梢件.产成品大最积压,无法实现梢台.占压资金而形成拖欠。4、企业自有流动资金不足.资金不足给按时、如数支付货软造成了困难。五是法侧观念、信用观念谈薄.违反经济合同和结算原则.人为地助长了拖欠或恶盆进行的拖欠。投资缺口、企业亏御、产品积压、资金不到位等都是可能会导致三角债发生的原因,三角债在发生之后,企业经济效益虽然会大栩度下降、生产难以为继,但是这并不会妨碍到
    2023-07-27
    289人看过
  • 三角巾包扎法
    法律综合知识
    用三角巾等简便器材进行包扎,可以减少感染,为进一步抢救伤员创造条件。用1米见方的布对角剪开即可做成三角巾。三角巾包扎的基本要领是:角要拉得紧,结要打得牢,包扎要贴实,松紧要适宜。1.头部包扎:将三角巾底边向外上翻两指宽,盖住头部,在眉上、耳上,把两底角和顶角在脑后交叉,回额中央打结。2.单眼包扎:将三角巾折成三指宽的带形,从耳下绕向脑后至未受伤一侧,在该侧眼上方前额处反折后,转向受伤一侧的耳上打结。口诀如下:折成带形三指宽,上一下二放伤眼;下端耳下绕脑后,健侧前额来交叉,伤侧耳下把结打。3.下颌包扎:将三角巾折成三指宽带形,留出系带一端从颈后包住下颌部,与另一端在颊侧面交叉反折,转回颌下,伸向头顶部在两耳交叉打结固定。4.肩部包扎:将三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下,顶角盖住后肩部。用顶角系带在上臂三角肌处固定,再把另一底角一翻后拉,在腋下两角打结。5.单胸包扎:将三角巾顶角对准衣肩缝,盖住
    2023-04-24
    55人看过
  • 珠三角人才网
    珠三角人才网是珠三角最具本地特色的专业化人才网站,他主要功能是为企业及求职者提供与求职的网络信息平台,提供专业的人力资源服务,并以业界最快的速度先后对产品进行了深层次的升级,确立了珠三角人才网在业界最强技术力量的地位。珠三角平台因技术变革迅速,网站功能强大,平台获得了迅速的发展。目前是珠三角最大型、最专业的人才网站。自网站正式发布以来,拥有数万条动态人才信息,并以其先进的互联网技术和务实的管理理念,已成功的为网络企业会员提供了高效的人才招聘服务,成为企业招聘优秀人才的有效工具,给企业的人才招聘带来了根本性的变化。珠三角人才网秉承“人才与共,企业繁荣”的经营理念为客户创造最大的价值,网站开通以来一直在追求实现一个真正实用的、高效的网络招聘解决方案,一直在致力于为委托企业提供真正的、区别于其他人才网站的标准服务和特色服务,真正从委托企业的立场和角度出发,从人才招聘的合理性角度出发,为委托招聘企
    2023-05-29
    455人看过
  • 大力建高端商务楼宇杭州打造长三角“次中心”
    全球著名服务公寓经营商奥克伍德9月17日在杭州与浙江建工房产开发集团签约,将对后者开发的欧美中心酒店式公寓进行经营管理,使之成为具备国际视角和营销网络的高端商务配套设施。今年以来,杭州政府部门和地产企业对建设国际化高端商务楼表现出极大的热情,这个位于世界第六大都市圈的城市正在突破休闲居住的传统定位,试图将自己打造成仅次于上海的长三角商务次中心。杭州在过去一直给人以上海后花园的印象,很多杭州人去国外,常常是以位于上海附近的一座风景优美的城市来介绍自己居住的城市。长期以来,大批的商务人士尤其是国际化企业的工作人员,开创事业首选地是上海,一些人是工作在上海,居住在杭州。大批的跨国公司都将总部设在上海,以辐射杭州等周边区域。近年来,很多人发现,杭州正在逐渐显现出向国际化商务城市发展的趋势。沪杭磁悬浮工程的消息传来时,很多市场分析人士的观点是,这种同城效应一方面将分流上海的住宅购买力,另一方面,大批
    2023-04-22
    419人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开
    #医疗机构
    相关咨询
    • 盗窃三角肖与盗窃三角肖的区别
      广东在线咨询 2021-11-26
      因为诈骗罪和盗窃罪属于两种不同的犯罪类型,所以需要严格区分。第一,并非只要行为人实施欺诈行为,然后获得财产,就会成立欺诈罪,因为盗窃者也可能实施欺诈行为。其次,并不是只要行为人使用欺骗手段,导致对方将财产转移给自己或者第三人,就会成立诈骗罪,因为盗窃罪也有间接正犯,盗窃者完全有可能利用没有处分财产权限或者地位的人获得财产。三角诈骗是指在诈骗罪中,受骗者和受害者不是同一人的现象。这种情况在刑法理论上
    • 淘宝诈骗和三角盗窃的区别
      新疆在线咨询 2021-11-20
      因为诈骗罪和盗窃罪属于两种不同的犯罪类型,所以需要严格区分。第一,并非只要行为人实施欺诈行为,然后获得财产,就会成立欺诈罪,因为盗窃者也可能实施欺诈行为。其次,并不是只要行为人使用欺骗手段,导致对方将财产转移给自己或者第三人,就会成立诈骗罪,因为盗窃罪也有间接正犯,盗窃者完全有可能利用没有处分财产权限或者地位的人获得财产。三角诈骗是指在诈骗罪中,受骗者和受害者不是同一人的现象。这种情况在刑法理论上
    • 怎么证明三角形是直角三角形的方法
      宁夏在线咨询 2022-10-31
      直角三角形的判定: (1)有一个角为90°的三角形是直角三角形。 (2)一个三角形,如果这个三角形一边上的中线等于这条边的一半,那么这个三角形是以这条边为斜边的直角三角形。 (3)若2+b2=c2,则以、b、c为边的三角形是以c为斜边直角三角形(勾股定理的逆定理)。 (4)若三角形30°内角所对的边是某一边的一半,那么这个三角形是以这条长边为斜边的直角三角形。
    • 怎么辨别买家三角骗和盗窃?
      四川在线咨询 2021-11-25
      因为诈骗罪和盗窃罪属于两种不同的犯罪类型,所以需要严格区分。第一,并非只要行为人实施欺诈行为,然后获得财产,就会成立欺诈罪,因为盗窃者也可能实施欺诈行为。其次,并不是只要行为人使用欺骗手段,导致对方将财产转移给自己或者第三人,就会成立诈骗罪,因为盗窃罪也有间接正犯,盗窃者完全有可能利用没有处分财产权限或者地位的人获得财产。三角诈骗是指在诈骗罪中,受骗者和受害者不是同一人的现象。这种情况在刑法理论上
    • 夹心地,边角地补偿问题
      安徽在线咨询 2021-08-17
      1、在征地过程中形成的面积小于3亩或小于征地总面积10%,形状不规则或狭长等,确实难以利用或无法利用的夹心地、边角地,应参照本意见一并给予土地所有权人合理补偿。 2、对于超过上述第(八)项规定的面积、规模但已无法利用或虽能继续利用,但影响利用价值的其他夹心地、边角地,由征地方与被征地方协商给予适当补偿。