顺德区职工生育保险定点医疗机构（9．4更新）-法师兄

顺德区职工生育保险定点医疗机构（9．4更新）

来源：互联网时间： 2023-12-14 21:24:57 348 人看过

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医疗机构开展项目：产前检查加产科住院

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唐山生育定点医疗机构费用结算

每月2日前(遇节假日为第一个工作日)各定点医疗机构填写《唐山市职工基本医疗保险医疗费用结算表一式二份，报医保局财务处，财务处依据职工医审处出具的医疗费结算单进行复核，经财务处长及主管局长签署意见后，每月6日至25日进行结算。医疗费用结算不需附报收费收据，收据由各定点医疗机构按月定期装订，妥善保管，保管年限为5年，医保局进行不定期抽查核实。定点医疗机构结算医药费时提供以下资料：①职工医审处提供的《职工定点医疗机构医疗费审核结算单或《定点医疗机构医疗费总额预算制月结算单一份。②盖有河北省财政厅票据监制章的《单位资金往来结算票据一份。特别提示：单位资金往来结算票据需盖单位财务专用章相关信息《《《《《

2023-05-10

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顺德生育保险医疗费用报销申请办理指南

一、办理条件生育医疗费用报销申请审批条件如下：1、已办理异地生育就医核准手续的长期驻异地工作的参保职工，在选定的异地医疗机构产前检查和（或）分娩住院等发生的生育医疗费用；2、已领取《就医确认凭证的参保职工，在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产发生的住院或门诊的生育医疗费用；3、经社保经办机构核准的参保职工在市外医疗机构住院的生育医疗费用；4、参保男职工的未就业配偶，因分娩在医疗机构发生的生育医疗费用。二、所需材料1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件。2、医疗机构出具的加盖医疗机构财务印章的以下资料：财税部门印制的医疗费用专用收据或发票原件、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单原件、疾病诊断证明原件、门诊病历或出院小结原件及复印件。3、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件。4、已领取《就医确认凭证的参保职工还需提供《就医确认凭证原件。5、享受待遇人员的社会保障卡或

2023-05-29

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医疗（生育）保险处工作职能

1．拟定本市医疗、生育保险的发展规划和政策并组织实施。2．组织指导对全市医疗、生育保险资金的预算和决算的编制，负责医疗、生育保险资金监督工作，保证资金合理使用。3．协调医疗单位、参保单位和参保人员与医疗保险经办机构之间的关系。4．进行医疗、生育保险调查测算，确定和调整医疗、生育保险费率。5．拟定医疗、生育保险基金征缴政策、待遇项目和给付标准。6．拟定医疗、生育保险费用社会统筹政策、医疗保险个人帐户管理政策。7．拟定医疗、生育社会保险基金管理政策、规则。8．组织拟定基本医疗保险和生育保险的药品、诊疗项目和医疗服务设施的范围和支付标准。9．组织拟定基本医疗保险定点医院、定点零售药店、生育保险定点医疗的审定标准、审定办法、监督管理办法及费用结算办法。10．拟定职工疾病、生育期间待遇政策及标准。11．拟定职工供养直系亲属医疗福利待遇政策。12．拟定企业补充医疗保险政策并组织实施。13．拟定门（急）

2023-04-22

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海口市地区内基本医疗保险定点医疗机构一览表序号职工医疗保险定点医疗机构居民医疗保险定点医疗机构海南省人民医院海南省人民医院海南医学院附属医院海南医学院附属医院海南省农垦总医院海南省农垦总医院海南省中医院海南省中医院海南省妇幼保健院海南省妇幼保健院海南省安宁医院海南省安宁医院海口市**医院海口市**医院海口市中医医院海口市中医医院中国人民解放军第一八七中心医院中国人民解放军第一八七中心医院海南省眼科医院海南省眼科医院海南省皮肤性病防治中心海南省皮肤性病防治中心海南省肿瘤医院海南省肿瘤医院海南现代妇婴医院海南现代妇婴医院海口市妇幼保健院海口市妇幼保健院海南省干部疗养院海南省干部疗养院武警警察部队海南省边防总队医院武警警察部队海南省边防总队医院海南骨科医院海南骨科医院海口市第三人民医院海口市第三人民医院**新希望眼科医院**新希望眼科医院海南武警边防医院海南武警边防医院海南妇产科医院有限公司海南

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完善城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议的若干要点

发布部门:劳动和社会保障部办公厅发布文号:劳社厅函（2003）258号一、就医管理与信息系统建设(一)社会保险经办机构(以下简称甲方)和定点医疗机构(以下简称乙方)要共同致力于优化医疗保险服务，简化参保人员就医手续，不断提高医疗保险管理服务水平，努力为广大参保人员提供优质高效的医疗保险服务。(二)乙方要通过设置医疗保险宣传栏、公布医疗保险咨询与联系电话、设置导医服务台等方式，为参保人员就医提供咨询服务。要公布门诊和住院流程，方便参保人员就医购药。要公布主要医疗服务项目和药品的名称和价格，提供医疗费用结算清单和住院日费用清单，保证参保人员的消费知情权。各种清单要及时、清晰、准确、真实。(三)对明确列入统筹基金支付范围的门诊特殊病种，乙方要根据甲方管理要求，如实向甲方提供参保人员检查诊断和治疗等有关资料，协助甲方做好参保人员门诊特殊病种审核支付工作。(四)乙方应根据医疗保险信息系统建设的有关要

2023-04-23

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1．负责本区县城镇职工医疗、生育保险的推动实施，组织医保宣传培训工作。2．监督检查本区县内用人单位医疗、生育保险的参保和缴费情况，确保参保率和征缴率。3．负责区县以下医疗机构和辖区内零售药店定点资格审查，监督检查其执行基本医疗保险制度的情况。4．监督检查本区县医疗保险经办机构医疗、生育保险费的征缴和医疗、生育保险费的支付情况。5．研究制订本区县公务员医疗补助具体实施办法并组织实施。6．负责区县医疗保险领导小组办公室的日常工作。7．医疗保险参保人员医疗保险证的审核、缴费年限的核定工作。8．市劳动保障局委托的其他工作。

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怎样选择医疗保险定点机构

根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)的规定，参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内，提出个人就医的定点医疗机构选择意向，由所在单位汇总后，统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可再选择3至5家不同层次的医疗机构，其中至少应包括1至2家基层医疗机构(包括一级医院以及各类卫生院、门诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务机构)。参保人员对选定的定点医疗机构，可在1年后提出更改要求，由统筹地区社会保险经办机构办理变更手续。特别要注意的是：1、参保人如果有下列情形之一的，将不能享受医疗保险待遇。自行到国内其他城市，或港、澳、台地区，或国外诊治的;自行到市内非定点医疗机构就医的，但有危及生命体征须就近抢救的除外;自

2023-05-01

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医疗保险经办机构对定点医疗机构的合同管理

医疗保险经办机构对定点医疗服务机构的确定和管理是通过签订合同的形式进行的。通过签订合同，明确双方的责任、权利和义务。通过签订合同，实现经办机构对定点医疗机构的管理。合同的有效期一般为一年。任何一方违反合同，对方均有权解除合同。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订的合同，从内容上讲，应包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核等。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订的合同，从格式上讲，一般应包括甲乙方的确定、合同的有效期限、甲方权利及义务、乙方权利及义务、变更或中止合同的办法、争议处理途径与方式、双方法人代表签订加盖单位公章、合同签订日期等具体内容。

2023-06-09

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参保人在定点医疗机构生育就医流程是怎样的？

答：生育就医确认生效后，参保人在已就医确认的定点医疗机构产检或分娩住院的，应当主动出示社会保障卡（或身份证）及《东莞市生育保险就医确认申报表第二联，并通过社会保障卡密码验证后，在定点医疗机构完成生育医疗费用现场结算报销手续。

2024-04-11

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