您的位置:法师兄 > 专业问答 > 生育保险女职工未在定点医疗机构实时结算的如何报销?

生育保险女职工未在定点医疗机构实时结算的如何报销?

2022-10-20 09:51

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

福建在线咨询顾问团

2022-10-20回复

专业分析:

根据《西安市职工生育保险待遇支付管理暂行办法》第二条职工享受生育保险待遇,应具备下列条件:(一)职工所在单位参加生育保险并按时缴费;(二)符合国家、省、市计划生育政策规定;(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。第十二条生育保险统筹基金不予支付下列费用:(一)违反《中华人民共和国婚姻法》、《陕西省人口与计划生育条例》等政策规定而发生的各项生育费用;(二)因犯罪、酗酒、吸毒、自伤、责任事故等造成终止妊娠的一切费用;(三)职工生育或者实施计划生育手术期间因医疗事故发生的医疗费;(四)未经经办机构批准到非定点医疗服务机构生育或者实施节育手术的医疗费;(五)购买避孕药、避孕工具等费用;(六)使用人类辅助生殖技术手段发生的除分娩医疗费外的费用;(七)婴儿的医疗、护理、保健等费用;(八)超出生育保险统筹基金支付范围和标准的其它费用。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

社保生育险报销条件为: 1、用人单位为职工投保了生育险; 2、职工有生育或流产情形,提供出生证明或流产证明; 3、在妊娠至生育期间或者是终止妊娠前报销。

章法律师

广东律参律师事务所

职工生育险报销流程如下:1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;2、工作人员受理核准后,签发医疗证;3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

律师普法更多>>
  • 生子女该如何报销医保和生育险
    生子女该如何报销医保和生育险

    生子女的医保和生育保险是不可以同时报销,通常生育所产生的费用由生育保险报销。生育保险报销必须完成登记备案手续,可以前往当地的定点医疗机构备案;发生的医疗费用可以直接在该定点医疗结构的结算窗口进行报销。申请生育保险报销需要的材料: 1、计划生

    2020.06.29 216
  • 职工医保生育险报销范围
    职工医保生育险报销范围

    医保生育保险报销的范围包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用。生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算

    2020.07.31 739
  • 城镇职工医疗保险如何报销
    城镇职工医疗保险如何报销

    用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后,医疗保险经办机构为职工建立个人帐户,并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。 (一)职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户; (二)用人单位缴

    2020.04.08 253
专业问答更多>>
  • 职工医疗保险生育医疗保险报销比例

    用人单位每月按缴费基数0.8%的比例报销。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴。难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,

    2022-06-30 15,340
  • 女职工生育保险如何报销

    凡参加生育保险基金统筹单位的已婚女职工计划内生育的,由社会保险机构按每人(次)800元标准一次性拨给生育职工所在单位,由单位统一管理,调剂使用。生育补偿费主要用于女职工产前产后的检查费,住院费,治疗费

    2022-05-10 15,340
  • 如何报销女职工生育保险?

    报销流程:参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇: 1、符合国家、省、市计划政策规定; 2、分娩或实施手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。 3、产前检

    2022-09-07 15,340
  • 职工医疗保险生育医疗报销流程

    生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;计划生育手术费用,应当在手术前申办;男职工假期津贴

    2022-06-01 15,340
法律短视频更多>>
  • 男职工生育保险怎么报销流程 00:55
    男职工生育保险怎么报销流程

    男职工生育保险的报销流程如下: 1、妻子需要去街道社区开具无就业的证明; 2、去社保机构领取申请表填写,同时社保机构会一次性告知当事人所要带的材料,比如准生证,结婚证,出生证明,出院小结,医疗清单,身份证,妻子失业证明等。根据相关法律规定可

    7,087 2022.05.11
  • 在职职工医保报销比例 00:53
    在职职工医保报销比例

    在职职工医保报销比例的规定如下: 1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起; 2、住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85

    5,904 2022.06.22
  • 社保如何报销医疗费 01:16
    社保如何报销医疗费

    社保报销医疗费的流程如下:到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗

    6,962 2022.05.11
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?