惠州医保定点医院报销方式
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-03 01:50:17 492 人看过

惠州惠医保可以报销医保政策内个人自付费用,以及医保政策外个人自负费用和自费费用。“医保政策内个人自付费用”是指参保人就医时产生符合医保规定的住院医疗费用和特定门诊医疗费用,经惠州市基本医疗保险(含职工补充医保)、大病保险、医疗救助报销(下称“政府办医保”)后,按规定应由个人支付的自付比例部分。

医保报销流程

申请报销主要需要的材料有:原始收费数据单原件;费用明细单原件;门诊病历表原件复印件;诊断书原件;急诊住院的话需要开具急诊住院证明;社保卡原件复印件;身份证原件复印件(委托他人代办也应当提供代办人的身份证件);银行账户原件复印件(存折或银行卡都行);单位证明原件(这个是某些公司的职员在报销时所需提供的特定材料,一般的职工大多无需提供)等等。

值得提醒大家的是,在办理这些材料时,一定要保证材料的真实性与可靠性,尤其是个人的身份证件和材料,一定得是申请人本人所有的,以免耽误报销申请的结果。

首先需要申请人先办理报销申请手续,随后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。

在接收到申请人的报销申请之后,管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查,并决定最后的受理结果。

若申请材料有误或不齐全的话,受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好,并修正材料中有误的内容。

而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内,要将材料补正完毕。超过期限将不予补正,并且撤回申请。

若在期限内补正材料完毕,可以在深圳医保报销的有效期内重新提出申请。

若核查过程无误,即报销申请完成,申请人在领取过《社会医保医疗费用报销单》后,就可以报销了。

法律依据:

《社会保险法》

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月20日 18:37
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多病历相关文章
  • 苏州医保参保人员转外住院(条件、定点医院、报销流程、报销标准)
    职工医疗保险参保人员患病需住院治疗出现以下情况的,可申请转外住院条件:1.经本市市级医院或市级专科医院会诊仍未确诊的疑难病症;2.本市市级医院或市级专科医院因受自身技术和设备条件限制不能诊治的疾病。二、办理程序1.参保人员符合上述条件需转外住院治疗的,由市级(或专科)定点医院副主任以上医师填写《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表,明确转往诊治的医院名称。2.参保人员持上述登记表、本人社会保障卡、《社会医疗保险证和《社会医疗保险病历(统称就医证卡)在医院医务管理部门直接办理转外住院登记备案手续。三、报销流程参保人员办妥转外住院登记备案手续后,自批准之日起在指定医院发生的转外住院医疗费用,先由个人垫付,出院后于结算年度内(每年4月至次年3月)持本人就医证卡、《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表、出院小结、费用明细清单、原始发票及相关病历资料,到社保经办机构按规定审核报销。四、转
    2023-05-29
    243人看过
  • 医疗报销有规定指定医院定点报销
    近日,家住三水湾农翔社区的张女士遇到了一件她想不明白的事情,原本以为办理了医疗保险就可以报销医药费,但张女士却在报销费用时遭到了拒绝,理由是她没有到指定的医院就诊。去年,张女士在社区里看到有关办理城乡居民合作医疗保险的通知,于是去年年底就在农翔社区缴纳了80元钱办理了该医疗保险,期限为1年。前几天,张女士的孩子在夜里突发高烧,由于社区医院在晚上不开门,所以张女士只好将孩子送到市第一医院看急诊。第二天,张女士到南湖街道报销医药费时,街道相关负责人却告知她医药费不能报销,原因是孩子没有在指定的社区医院就诊。孩子是晚上突发高烧的,社区医院没有开设夜间急诊,我们只能送到市级医院去看病,难道这样也不能报?张女士说。针对张女士反映的情况,记者咨询了南湖街道办证大厅的工作人员朱女士。她告诉记者,根据2008年颁布的《嘉兴市南湖区城乡居民合作医疗保险》规定,普通门诊医药费报销只限于参保者所在镇(街道)卫生
    2023-04-23
    318人看过
  • 签约社区医院有医保报销优惠
    在试点签约社区家庭医生,居民选三个医疗机构组合(一个社区医院、一家区级医疗机构、一家市级医疗机构),这次签约优先满足本市60岁以上老年人、慢性病居民。有什么好处呢?居民签约之后,等于多了家庭医生这样一个健康顾问,居民可以在签约的一二三级三个医院内自由就医,如果要到签约以外医院就医,需要经过家庭医生转诊,但同时享有转诊的绿色通道。签约之后的另一大优势是,将享有慢病长处方、医保报销的优惠,同时在社区医院也可以拿到三甲医院的处方药。需要强调的是,对于是否签约,选择权在居民手上,不签约居民原就医习惯不受影响。一、如何正确使用医保卡1、住院如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。首先起付线1500元以下的部分需要自己承担。超过起付线的部分,医保承担85%,个人承担15%。最高支付限额为390000元。超过390000元的部分,医保承担80%,个人承担20%。2、看门诊如果看
    2023-03-22
    403人看过
  • 杭州医保外地报销医药费5种方式
    杭州市医保局说,目前需要回杭州报销的主要人群有杭州参保的异地安置退休人员、长期驻外的在职人员、少年儿童等。此外,还有一些临时外出(如出差、旅游等)急诊就医的杭州参保人员等。杭州医保"异地就医报销",目前有5种报销方式。一种是本人到医保服务大厅现场报销。这种方式需要自己先垫钱看病,再跑到杭州来报销医疗费,不太方便。第二、第三种方式是集体委托报销和协议医院代报销。前者就是我们通常说的"到单位报销",就是由单位负责集体申报并做好前期审核,让员工少跑路。后者是杭州市医保局和部分杭州驻外就医人数较多的、或较偏远的外地医保定点医院,达成合作协议,让持杭州医保卡的人员实现"通刷通用"--实际上是医院先为病人垫付医保报销的费用,杭州医保局再每月和医院进行结算。第四种报销办法是远程网络报销,2004年刚推出时属于全国首创的便民服务方式,曾轰动一时。那就是在驻外人员较多的地区设立"远程报销点",医保单位派出员
    2023-05-01
    321人看过
  • 不是定点医院能进行医保报销吗
    一、不是定点医院能进行医保报销吗不是定点医院是否可以报销取决于当地政策,因为有一些地方的专科医院和中医院虽然不是定点医院,但是可以报销。而有的地方只有在定点医院就诊才能按比例报销,不在定点医院就诊的,不可以按比例报销,由此产生的就诊费用需要自行承担。不过定点医院都是由参保人根据所公布的名单自行选择的,所以参保人在选择前最好是先了解清楚名单上的定点医院,然后根据自己的需要选择。一般情况下,医保定点医院每个人可以选择4个,其中包括一个必选的社区医院,社区医院可以根据就近原则选取。二、医保报销的条件是什么?报销的条件有以下几点:(一)合作医疗指定医疗机构就医;(二)原始发票(三)医保卡和本人身份证一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。法律咨询:网友:医保报销的
    2023-06-07
    62人看过
  • 惠州门诊统筹定点医院名单
    【备注】1、市直(含城区)参加城镇职工医疗保险人员可选择以上任意一家作为本人的门诊定点机构。2、惠城区参加居民医疗保险人员只能选择一级定点医疗机构作为本人的门诊定点机构。
    2023-12-08
    127人看过
  • 医保报销范围是否限定于定点医院?
    医保卡只能在定点医院用。在社区卫生服务中心(或一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。医保门诊可以报销吗?(一)医疗保险费的缴纳1、城镇居民医疗保险费用为:121.00元/人,年2、企业10%,个人2%+3元(基本医疗企业9%、个人2%,大额互助企业1%,个人3元)3、职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的,以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分,不作为缴费工资基数,不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的,以上一年(二)单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的标准1、不满35周岁的职工按本人
    2023-07-06
    278人看过
  • 重大疾病定点医院医保怎样报销
    [导读]:参加新农合的农村患者住院将享受“按病种付费”,患者自付比例将进一步降低。记者昨日从省卫生厅获悉,7月1日起,我省新农合住院按病种付费改革试点将在全省县级以上医院全面启动,参合病人在定点医院看病,只要符合既定病种,只需按定额标准承担固定自付比例。20组重大疾病患者可报销70%的医药费;部分相对大病在不同级别医院享受不同报销比例,比例55%至70%不等。新农合住院下月起“按病种付费”省卫生厅副厅长徐*秋介绍,“八年来,新农合的政府补助标准提高了五倍,但参合病人住院费用的实际报销比例仅增长两倍。这里面有客观因素,如参合农民医疗需求迅速释放;物价累计上涨推动医疗服务成本也在上涨等。但还有一个重要原因就是医疗机构的逐利行为。”“医院按项目收费、医保按项目付费”是目前的通行机制,这种付费方式对于控制医疗费用不合理上涨是苍白无力的。徐*秋说,DRGs(诊断相关组)付费方式是目前世界各国控制医疗
    2023-05-05
    267人看过
  • 惠州定点医疗机构转诊(院)规定
    1、定点医疗机构应按我市社会基本医疗保险的规定,严格掌握转诊(院)标准,按转诊(院)程序审批;2、转往本市行政区域外定点医疗机构的,必须在本市具有转院资格的医院办理转院手续。《惠州市基本医疗保险转院申请审批表需由主诊医师填写,经科主任签名同意后交医务科确认盖章,由医院医保办负责录入社保系统,并打印《惠州市基本医疗保险转院申请审批表;异地定点医院依据我市社保系统的转院登记信息判断是否已成功办理转院手续;3、转院只能选择一间医院,如确属病情需要再转其它医院的,必须有前一间医院的转院证明。转往本市行政区域外定点医院的,转院手续在30天内有效,特殊情况经社保经办机构同意,但最长不得超过6个月(恶性肿瘤患者,在治疗周期内只需办理一次转院手续);超过6个月的,需重新办理转院手续,否则按自行转院的有关规定执行。
    2023-11-30
    121人看过
  • 惠州医疗保险异地住院费用报销申请
    办理材料将参保患者合法有效材料按如下顺序附后提交:1、医疗费用发票(原件);2、医疗费用明细汇总清单(原件);3、疾病诊断证明书和出院小结(原件);4、出院小结;5、患者(及代办人)身份证或者户口薄(原件及复印件);6、患者医保卡或在本市开户的银行账户(限于中-行、农-行、工-行、建-行、广*行、邮政、农*行等的原件及复印件);7、住院资料中出、入院时间,发票与清单的医疗费用金额相符。注:以上材料1-4均需加盖医院公章
    2023-05-10
    451人看过
  • 医保报销:在医院还是医保局报销更方便?
    个人名义交纳需要到户口所在地社保局申请,其手续包括:本人身份证,近期免冠一寸照片备两张,保费,申请书等即可。且只能办理养老,医疗保险两种。交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的,且每年都不是一样的。参保人员先将医疗费用单据交到区、县医保经办机构,由后者审核结算后为患者提供“市医疗保险门(急)诊上传医疗费用审批表”或“市医疗保险手工报销医疗费用审批表”,注明相关费用报销信息,参保人员可据此去商业保险公司办理报销。大病医疗报销比例按照国家规定,只要凡是有参与合作医疗的住院病人,一次性或者全年累计应报医疗费用超过5000元以上将分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及肿瘤门诊放疗和化疗、尿毒症门诊血透的,补偿年限额为1.1万元。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医
    2023-07-08
    493人看过
  • 惠州医保报销需要哪些材料
    惠州医保怎么报销?据了解,惠州市民报销相关医疗费用的步骤大致为出示证件、医院核实、入院和缴纳押金、结算费用、报销和确认,其中,市民在报销相关费用时还需要提供门诊病历、审批表和就医登记表等材料。报销材料1、已办理转院审批手续的,须提供《惠州市社会基本医疗保险转院申请审批表》原件,需多次住院的提供复印件。已办理异地就医登记手续的,须提供《惠州市基本医疗保险参保人员选择异地定点医疗机构就医登记表》(复印件);2、转省外住院的参保患者须提供往返异地医院的有效依据(车船票、机票或住宿票等,已办理异地就医登记的除外);3.异地急诊住院的须提供入院前急诊或门诊病历和住院病案首页;4、参保患者因病行动不便委托直系亲属代办的,须提供户口薄或结婚证等有效证件复印件并校对原件5、根据社保经办机构核报医疗费用的需要而要求参保人提供的其他材料等。报销流程1、参保人因病(含已办理生育备案的参保人)在本市行政区域内定点
    2023-05-08
    317人看过
  • 广州职工医保门诊只选大医院定点将没有报销
    每个职工在“医保报销”的的路上都需要孜孜不倦,要年年“参透”新政策,方可尽可能减少在医院和单位报销点之间来回奔波。但当那《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》下来时,其艰涩难懂的程度让多少人望而却步。本文就告诉你,在文件中你应该读出来的新政策较往日的不同点:一、广州职工医保门诊只选大医院定点将没有报销广州市职工医保、居民医保的门诊待遇享受方案进行调整。从4月1日开始,职工医保参保人欲享受每月300元的药费检查费用,如只选大医院定点,将无法享受待遇。参保人必须在基层医院选定“小点”后才能选二甲与三甲医院的“大点”。二、社区医院看病最高能报80%1、基层选点医疗机构(社区医院“小点”)的就医统筹基金支付比例由原来的75%提高为80%。2、经小点转诊其他选点医疗机构(二甲、三甲医院“大点”)的就医统筹基金支付比例由原来的50%提高为55%。3、未经小点转诊直接
    2023-05-05
    194人看过
  • 在保险公司定点医院就医可否报销?
    不在保险公司定点医院就医不给报销。医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,医院分为甲类医院和乙类医院。社保异地就医报销比例和本地一样吗社保异地就医报销比例和本地不一样。一般来说,异地就医的报销比例低于本地的,在本地就医买的外地医保报销比例比本地买的医保要低,如果是基层医院的,本地可能可以报销80%左右,异地的只有40-60%。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第四十一条国家采取多种措施,鼓励和引导社会力量依法举办医疗卫生机构,支持和规范社会力量举办的医疗卫
    2023-07-10
    300人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开
    #病历
    词条

    病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医生诊断和治疗疾病的依据,也是医学教育、科研和法律的重要依据。病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、... 更多>

    #病历
    相关咨询
    • 非定点医院就医医保应该怎么报销
      贵州在线咨询 2024-08-26
      一、非定点医院就医医保报销所需材料 (一)通用材料 1.社会保险就医凭证原件及正反面复印件。 2.疾病诊断证明书原件(需由就诊医疗机构盖章) 3.首次病程记录(或入院记录)复印件(需加盖医疗机构病历档案管理专用章) 4.出院小结复印件(需加盖医疗机构病历档案管理专用章) 5.申请表(需详细写明就诊原因及经过) (二)个人委托代办需补充提供材料 1.委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)正反面复印
    • 异地就医医保报销方式
      湖北在线咨询 2022-09-03
      1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。2、本人、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。
    • 深圳市社保定点医院报销如何报销?
      四川在线咨询 2022-10-29
      医保如何报销(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏
    • 低保医疗定点医院一万报销多少钱?
      四川在线咨询 2022-10-23
      低保与你医疗报销无关。农合医疗报销各地都有所不同,正常都在60%以上,经济发达地区,与职工医保一样了。而且经济发达地区对于低保户,政府有二次报销。
    • 地区医保在XX的定点报销医院有那些?
      江苏在线咨询 2022-10-25
      第一不能按照要求来报销第二社会保险按照比例还来报销只会少报销不会多报销因为不符合政策的事情国家不给批准第三你如果买了商业保险这样可以报销也没有限制第四很多进口药都是没法报销的社会保险就是这个问题控制一些看病是体现保而不包的原则第五但是商业保险不是这样商业保险是先给钱后看病这样病人就比较得到很好治疗了第六因此你说的这个问题可以咨询下当地社会保险中心电话XX因为网上回答五花八门只有当地解答最权威最准确