团体门诊医疗保险该怎么进行理赔-法师兄

团体门诊医疗保险该怎么进行理赔

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 21:55:07 253 人看过

如今，要说每天哪里人最多最火，无疑就是医院了!每天几乎都有成百上千的人早早的等在医院门口来排队看病，要知道现在看病没有提前一个星期半个月的样子，根本就挂不到号!并且就算挂号成功了，看病住院的医疗费用可不是一笔小数目。

团体门诊医疗保险该如何进行理赔

随随便便生个小病都能在医院花上好几百，甚至上千。好在现在很多公司的福利待遇还不错，对于自家的员工们都会为他们购买一份团体医疗险，在经过个人医保报销后，还能用团体医疗险来对员工的门诊和住院费用进行补充，大大的减少了员工们个人医疗费用的开支。

那么若是要以团体医疗险来为自己报销的话，理赔流程又是怎样的呢?下面一起来看一下。

1、首先大家需要在购买团体医疗险的保险公司那里获取《团体医疗理赔申请单》，一般在保险公司的官网上都会有表格下载，公司也可以提供。打印出来后，根据表上的内容进行真实的填写。

2、填写好后，需要注意在"费用清单"一栏中，自己得填入此次看病住院所产生的医疗费用的总金额，值得提醒大家的是，并非只填自负部分就行的，挂号费也可以填写，有些团体医疗险中包含了挂号费这一项。如果大家了解的额不清楚，也可以让保险公司的理赔员帮助自己进行填写。

3、填写完这个表格之后，根据保险公司理赔申请的相关要求来准备材料，包括病历、医院费用单据、检查报告、诊断书等等，这些材料一定要盖上医院的公章，具体的根据保险公司的要求来，不过一定要确保自己备份!

4、将这些材料准备齐全之后，提交给保险公司进行审查即可。通过的话，大概会在一个星期之内把款项赔付到账，当然每家保险公司的受理审查天数会不一样，时间多一点也没关系。

综上所述，大家按照这个流程应该都可以成功申请到理赔，不过团体医疗险一般都有一定上限的，具体的事项大家一定要问清楚保险公司。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

计划生育
如何在医院使用医保卡进行门诊治疗？

医保卡可以再就医时候使用。1、在挂号时必须出示社会保障卡，以现金交纳个人自付和自费费用，医院为参保人员出具收费票据。2、到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册；再次，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付和自费费用。3、拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医，须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的，发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。小孩去医院忘带医保卡怎么办1、未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医，须出示社保卡。2、当医保卡发

2023-07-13

275人看过
医疗机构
江门医保门诊如何进行报销

一、江门市区有哪些病种例入基本医疗保险特定病种?列入医疗保险特殊病种门诊的病种有：恶性肿瘤(放、化疗)、肾透析、器官移植抗排异、糖尿病、冠心病、高血压II期以上、肝硬化、类风湿关节炎、精神病。列入公务员医疗补助特殊病种门诊的病种还包括：帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、急(慢)性肝炎。二、怎样申请《医疗保险特定病种门诊专用证》?由单位或个人填妥《江门市区基本医疗保险特定病种门诊专用证登记表》，并附以下资料，报社保部门医保待遇业务窗办理登记手续：(一)本人符合申请特定病种的门诊治疗或住院过程的病历(出院记录或小结)原件和复印件及病历封面复印件，申请精神病特定病种提供的门诊治疗资料需三个月以上;(二)与申请该病种有关的诊断检查化验报告单原件和复印件;(三)二级以上医院专科医生(精神病特定病种需经市区二级以上定点医疗机构精神科(或神经科)专科主治及以上医师或精神病专科医院主治及以上医师确诊)开具的

2023-05-30

397人看过
抚养费
团体医疗险理赔需要注意什么

凡事都应该知己知彼。被保险人首先需要了解自己享有的保险权益，才能更好地获得保障。投保了团体健康险后，员工需要了解的主要为保险责任、保障额度、保障期限、除外责任，以及具体申报理赔时需要提供的材料等，这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解到。一、交通事故怎么报保险交通事故报保险流程是：1、发生交通事故后，应妥善保护好事故现场，及时向保险公司报案；2、路面事故同时还要报请交通部门处理；3、保险公司接到报案会到现场勘察，以及去交通部门了解出险情况，同时对车辆进行估损；4、保险公司提示车主到指定维修厂处理损失，按损失情况申请赔偿。作为被保险人向保险公司索赔，应首先弄清保险索赔的条件。事故车辆必须同时具备以下四个条件：1、属于投保车辆的损失；2、属于保险责任范围内的损失；3、不属于除外责任；4、属于必要的合理费用。二、学生保险能报销破伤风破伤风是一种急性感染性、中毒性疾病，若被保险人因意

2023-06-22

70人看过
医疗保险
门诊医疗保险报销小知识

以前，城镇居民只有住院或者门诊慢性病才能报销医药费，随着国家对于医疗制度的不断完善，全面开展城镇居民医保门诊，以后看门诊还是在门诊买药都可以进行报销，进一步解决市民看病难的问题。基层医疗卫生机构皆为可报销单位据悉，一般诊疗费在已实施国家基本药物制度及开展医保门诊统筹的基层医疗卫生机构(即最小的行政区划级别的医疗机构，含行政村卫生室、社区卫生服务站)执行。挂号费、注射费都是可报销项目基层医疗卫生机构现有的门诊挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单独设立药事服务费，不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费，今后均可用市民的医保基金来支付。一次医嘱费用10元，医保基金担负80%乡镇卫生院和社区卫生服务中心一般诊疗费暂定为10元/次(指一次医嘱)，一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站一般诊疗费暂定6

2023-05-09

132人看过

医疗保险
基本医疗保险如何看门诊

参保人员就医须知到定点医疗机构就医的规定参保人员可凭医疗保险卡自行选择本市范围内的医疗保险定点医院就医。参保人患急病时，可就近在定点或非定点医疗机构急诊就医。在非定点医院就医发生的医疗费用，医疗保险不予支付，由参保人员完全自付(公差、异地安置人员在统筹区以外的除外)。门诊就医药量的规定参保人员在定点医疗机构门诊就医每次处方药量，急性疾病不得超过3日量，普通慢性病不得超过7日量，患有特殊慢性疾病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过30日量。门诊、急诊所发生的基本医疗费用在个人帐户中划扣，个人帐户不足支付时，由参保人员个人自付。门诊特定项目包括下列范围1.在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗;2.在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗;3.患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗;4.经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术

2023-05-30

476人看过
合同生效
平安门诊医疗有哪些保险

**尊欣人生医疗保险涵盖住院、门诊及特殊门诊等、社保内外均可报销;投保年龄广，续保可至80岁，支持全家投保和少儿单独投保;提供全球紧急救援和第二诊疗意见等健康增值服务。**尊优人生全球医疗保险涵盖住院、门诊、特殊门诊、牙科、眼科等，社保内外均可报销;投保年龄范围广，续保可至80岁;10天犹豫期，可指定合同生效日期;提供全球紧急救援和第二诊疗意见等健康增值服务。平-安全球团体医疗保险平-安综合团体医疗保险涵盖了住院及手术，门诊,癌症治疗，女性生育，牙科治疗等多项责任，保额高达200万元人民币，全国范围内合理医疗费用100%赔付(除牙科治疗);不受社保目录限制，让您轻松享受高品质的医疗服务;同时这个计划提供预防保健服务，门诊预约以及其它健康增值服务，让您随时了解到最准确的健康信息及治疗建议。

2023-05-08

343人看过
医疗保险
医疗保险门诊大病医疗证办理程序有哪些

医疗保险门诊大病医疗证办理程序参保人患病属上列46种病种范围需长期门诊治疗，且曾因该病种发生过住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明)，可向市医保中心申请办理《门诊大病医疗证》。《门诊大病医疗证》申办手续：(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。其中，申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心

2023-05-08

452人看过
法律综合知识
急诊保险赔不赔医疗费

根据医保政策，急诊医疗费用在特定情况下是可以获得报销的。具体而言，若患者在急诊救治过程中被判定需要进一步接受住院治疗，那么其在住院前七天内所产生的急诊医疗费用将有机会通过医保进行报销。然而，值得注意的是，如果患者在紧急救治过程中直接使用了自己的医保卡，那么在此情形下急诊医疗费用的报销比率将会依据门诊医保比例执行。若患者因为病情恶化而必须转入住院部接受治疗，那么之前已经按照门诊报销比例结算过的急诊医疗费用便无法重新修改为符合住院报销比例的标准。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险中支付。

2024-05-16

336人看过

医疗保险
医如何报销农村医疗保险门诊

如何报销农村医疗保险门诊?如何报销住院医疗保险门诊?如何报销职工医疗保险门诊?有关如何报销医疗保险门诊的更多信息，请参阅以下介绍。一、如何报销农村医疗保险门诊如果被保险地区的乡镇医院没有特殊的医疗补偿，医院出院后将完成医疗保险的补偿。如果在投保地区的乡镇以外的医院治疗，则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。二、农村医保门诊报销比例(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限

2023-05-13

262人看过
法律综合知识
什么是职工医疗保险门诊统筹

职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹是指参加职工基本医疗保险的人员，在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用，由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。简单地说，就是将上述相关门诊费用纳入报销，由统筹基金和个人来共同负担。更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息，请查询【】

2023-11-26

223人看过
医疗保险
什么是团体补充医疗保险

一、什么是团体补充医疗保险团体补充医疗保险又称团体高额医疗保险，是以团体为投保人，团体成员为被保险人，当被保险人因疾病住院时，保险人负责给付保单限额下，保险责任范围内的各项费用的一种团体保险。二、团体补充医疗保险的特点为员工提供全面保障，有利于员工产生归属感，减少人才流动，形成稳定的发展局势，提高企业声望和经营效率；用比较少的钱转移可能出现的较大风险，一旦员工发生高额医疗费用，可由保险公司来承担；弥补社会医疗保险不足，减少员工自身医疗费用负担；保费既可以作为员工福利由公司支付，也可以由公司和员工共同支付；据国家政策，团体补充医疗保险的保费可税前列支，可以起到合理避税的作用；保险期间为一年，企业可以根据实际情况选择是否连续投保，无强制要求；保险有效期内可以随时变更人员，满足企业人员流动管理需求。三、如何投保团体补充医疗保险据介绍，团体补充商业保险，主要有医疗和养老年金两部分。单位的性质不同，

2023-06-07

474人看过
法律综合知识
2024慈溪农村医疗保险门诊怎么报销

一、门诊报销成年居民A档、婴幼儿及学生在范围内，三级医疗机构、其他医疗机构、社区医疗机构医保基金支付比例分别为30％、45％和60％，政策范围内门诊医疗费最高支付限额4000元；成年居民B档在范围内，三级医疗机构、其他医疗机构、社区医疗机构医保基金支付比例分别为20％、35％和50％，门诊医疗费最高支付限额3000元。二、门诊特殊病种报销婴幼儿及学生80％，成年居民70％，而三级医疗机构、其他医疗机构、社区医疗机构起付线分别为1200元、600元和300元。三、住院报销三级医疗机构、其他医疗机构、社区医疗机构发生的起付标准分别为1200元、600元和300元，而成年居民A档、婴幼儿及学生政策范围内最高支付限额30万元，成年居民B档20万元。婴幼儿及学生起付标准到4万医保基金支付80％，4万到30万85％，社区医院分别提高5％；成年居民A档起付标准到4万医保基金支付70％，4万到30万75％

2024-04-11

461人看过

社保
社保门诊医疗保险的注意事项

人社部发布通知，提出关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见。一、充分认识门诊统筹的重要意义普遍开展居民医保门诊统筹是提高医疗保障水平的重要举措，有利于拓宽保障功能，减轻群众门诊医疗费用负担;是完善医疗保险管理机制的重要内容，有利于整体调控卫生资源，提高保障绩效;是落实“保基本、强基层、建机制”要求的重要抓手，有利于支持基层医疗机构建设，促进基本药物制度实施，推动医药卫生体制各项改革协调发展。开展门诊统筹要坚持以下原则：坚持基本保障，重点保障群众负担较重的门诊多发病、慢性病，避免变成福利补偿;坚持社会共济，实现基金调剂使用和待遇公平;坚持依托基层医疗卫生资源，严格控制医疗服务成本，提高基金使用效率。各地要统一思想，落实责任，加强组织实施，确保完成今年普遍开展门诊统筹的工作任务。要按照《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》的要求，加强管理，创新机制，努力提高门诊统筹

2023-05-05

376人看过
医疗保险
门诊医疗保险相关政策介绍

一、充分认识门诊统筹的重要意义普遍开展居民医保门诊统筹是提高医疗保障水平的重要举措，有利于拓宽保障功能，减轻群众门诊医疗费用负担;是完善医疗保险管理机制的重要内容，有利于整体调控卫生资源，提高保障绩效;是落实保基本、强基层、建机制要求的重要抓手，有利于支持基层医疗机构建设，促进基本药物制度实施，推动医药卫生体制各项改革协调发展。开展门诊统筹要坚持以下原则：坚持基本保障，重点保障群众负担较重的门诊多发病、慢性病，避免变成福利补偿;坚持社会共济，实现基金调剂使用和待遇公平;坚持依托基层医疗卫生资源，严格控制医疗服务成本，提高基金使用效率。各地要统一思想，落实责任，加强组织实施，确保完成今年普遍开展门诊统筹的工作任务。要按照《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》的要求，加强管理，创新机制，努力提高门诊统筹保障绩效。要充分发挥医疗保险在医药卫生体制改革中的重要作用，着眼于调结构、建机制

2023-06-09

320人看过