社区医疗保险政策根据国务院下发的指导文件,各地纷纷扩大了社区医疗保险的保障范围,有的地方扩大了社区医保的药物报销范围,有的地方社区门诊统筹范围,以长春市为例介绍社区医疗保险政策的新变化。《长春市城镇居民基本医疗保险社区门诊统筹办法》得到实施,该办法扩大了社区门诊统筹范围,符合条件的参保人员,在社区门诊统筹定点医疗机构门诊就医,可以按不同比例获得相应的补偿。意味着居民医保医疗费用由“住院补偿、门诊大病补偿”扩大到所有普通疾病门诊均按比例补偿。社区门诊统筹范围包括:长春市本级参加城镇居民基本医疗保险的成年居民、中小学生、少年儿童和不满18周岁的非在校城镇居民。参保大学生门诊医疗仍按原渠道解决,暂不参加门诊统筹。城镇居民基本医疗保险社区门诊统筹基金按每人每年40元的标准筹集,从各级财政缴费补助资金中划入。门诊统筹基金的筹资标准,随今后财政补助标准的增加相应提高。居民到定点机构看病,才能获得补偿。社区门诊统筹定点医疗机构以社区卫生服务站(中心)等基层医疗卫生机构为主。参保居民在社区定点医疗机构须持医疗保险卡就医购药,发生的医疗费用属于门诊统筹基金支付的,由长春市医疗保险管理中心与门诊统筹定点医疗机构结算;属于个人负担部分,由本人和定点医疗机构结算。社区门诊统筹定点医疗机构应严格审查门诊就医人员身份,为就医的参保患者填写《长春市城镇居民基本医疗保险社区门诊统筹病历》及处方,要为门诊治疗参保患者建立门诊治疗档案,详细记录门诊治疗方案、处方以及治疗过程等材料,接受医疗保险管理部门的监督检查。一般来说,门诊统筹基金主要支付在定点基层医疗卫生机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用,支付比例原则上不低于50%。对累计门诊医疗费用较高的部分,可以适当提高支付比例。各地社区医保政策各有不同,具体情况可到当地社保局网站或社区进行咨询。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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医疗保险公费医疗的区别具体是哪些海南在线咨询 2022-07-28目前单位职工和退休职工的医疗保障在实施中有两种形式:公费医疗与社会基本医疗保险(其他的社会救济和商业保障除外)双轨并行。一般企业实行参加社会基本医疗保险的办法,目前一些事业单位和公务员等尚实行公费医疗的办法。
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医疗保险测算的主要内容具体规定是哪些海南在线咨询 2022-07-30医疗费用偿付的测算。保险机构用于对正常损失进行赔偿和给付的费用。 年人均医疗保险费用补偿=医疗费用基数×增加系数×保险因子×补偿比 (1)医疗费用基数即上几年的人均年医药费水平。 (2)增加系数反映了医药价格的上涨,人们由于医疗服务技术的发展以及收入水平的提高而引起的对医疗服务需求的增加等因素造成的医疗费用的增加。 (3)补偿比:补偿比为保险机构支付给患者的医药费占总医药费的百分比。
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医疗期有哪些规定的具体内容湖北在线咨询 2022-10-23医疗期是指用人单位职工因患病或非因工负伤而停止工作治病休息,用人单位不能解除劳动合同的时限。【相关规定】根据原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的规定,医疗期是指用人单位职工因患病或非因工负伤而停止工作治病休息,用人单位不能解除劳动合同的时限。原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》,对医疗期主要有以下几条规定: 1、企业职工因患病或非因工负伤,需要
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社保问题综合医疗保险和医疗保险有哪些区别么广东在线咨询 2022-07-26住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。 1.综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。 2.住院医疗保险:交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。 概括地说,综合医保和住院医保,在住院报
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企业购买社会保险的内容具体有哪些云南在线咨询 2022-06-08用人单位可按照下列流程来办理社会保险登记: 1、填写社会保险登记表和参保人员情况表,出示相关证件资料; 2、社会保险经办机构受理审核社会保险登记申请;记录社会保险登记信息; 3、对符合社会保险登记条件的用人单位,自收到申请之日起10个工作日内颁发社会保险登记证件。