保险理赔后社保医疗还能报销吗
来源:互联网 时间: 2024-07-27 16:44:49 475 人看过

一、保险理赔后社保医疗还能报销吗

在保险理赔后,社保医疗有可能能继续报销,这取决于具体的保险类型和社保政策。

1.若医疗费用未完全覆盖,且符合社保报销条件,理论上仍可申请社保医疗报销。

2.需注意,不同地区的社保政策可能存在差异,具体应以当地政策为准。

二、社保医疗报销与保险理赔关系

社保医疗报销与保险理赔在性质上是两个不同的法律关系。

1.社保医疗报销是基于公民参加社会保险所享有的社会保障权益。

2.保险理赔则是基于保险合同的约定,在发生保险事故时由保险公司被保险人或受益人支付保险金的行为。

3.两者在资金来源、保障范围、赔付标准等方面均有所不同。

三、保险理赔后是否免除侵权责任

保险理赔后,并不免除侵权者的侵权责任。

1.根据《保险法》第四十六条的规定,被保险人因第三者的行为而发生保险事故的,即使保险公司已经向被保险人或受益人给付了保险金,被保险人或受益人仍有权向第三者请求赔偿。

2.保险理赔是对被保险人因保险事故所遭受的损失进行的经济补偿,而侵权责任则是侵权者因其违法行为所应承担的法律后果。

3.两者在性质、目的和法律依据上均不相同,因此不能相互替代或免除。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月05日 11:11
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 农村合作医疗医保报销后,还能继续报销吗?
    医疗保险只能报一份的,是不能够多份重合报销的。当发生当发生医疗费用时,社保报销的比例比农村合作医疗保险报销的比例要高一些,所以大部分人都是优先选择用社保报销,在社保报销之后,基本上大部分费用已经解决了,需要个人自付的比例,还有起付线之内的金额是需要自己来支付的,这个是不能够用农村合作医疗保险来报的。狂犬疫苗医保报销吗,能报销多少注射狂犬病疫苗可以通过医疗保险报销注意:1、指定医疗机构应当在每月10日前向医疗保险机构报送出院患者的费用说明,住院声明和相关信息。经医疗保险机构审核后,费用表应作为月度拨款和年终账户的依据。2、医疗保险机构每月预先分配住院和特殊疾病门诊治疗的总费用。3、被确定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的医疗机构购买药品。所发生的医疗费用应直接入账并立即结算。4、紧急结算程序:被保险人员因紧急救援而在非指定医疗机构和城市其他医疗机构住院时发生的医疗费用,由个人或者单
    2023-07-07
    65人看过
  • 医保报销后商业保险还报吗
    一、医保报销后商业保险还报吗大多数商业医疗险是费用补偿型保险。也就是你在别处报销的费用,是不能在保险公司拿到超额赔偿的。这个规则不仅适用于商业医疗险之间,也适用于商业医疗险和医保报销之间。二、商业医疗保险原则1.只报销医保范围的剩余部分:包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例50%-70%之外的费用,再根据商业医疗险报销比例进行报销,但自费内容部分仍就不报销。2.医保剩余部分内外全部报销:这种保险自费内容也报销。
    2023-05-29
    255人看过
  • 南京社保医疗保险报销政策
    (一)门诊慢性病1、患有规定的三大类41个慢性病种(详见表1)的参保人员因门诊慢性病到本人选择的定点医院就诊或持外配处方到本人选择的定点药店购药时,发生的门慢适应症医疗费用,在起付标准以内的由参保人员个人自付,超过起付标准的按照一定的比例和限额进行补助。个人自付部分由患者直接与医院或药店收费前台进行结算,应由统筹基金支付的部分由医保经办机构每月与定点医院或药店结算。2、慢性丙肝患者在门诊进行抗病毒治疗时使用干扰素(含普通和长效)的费用实行限额补助。补助不设起付标准,基本医疗保险基金按70%比例支付,每月最高支付限额为3200元,超出费用由患者个人自付。每月限额费用当月有效,不滚存、不累计。患者在干扰素治疗期间可同时享受丙肝“门慢”待遇,其辅助检查、治疗和用药的费用可纳入丙肝“门慢”限额补助范围。患者住院期间不同时享受此项门诊限额补助。丙肝门诊干扰素治疗制定定点医疗机构有:南京市第二医院、中
    2023-07-08
    417人看过
  • 医疗保险报了车险还能报吗
    一、医疗保险报了车险还能报吗可以。如果同时购买了医保和商业医疗保险,在发生治疗费用时只能先用医保报销,剩余的部分才由商业医疗保险来报销。二、医保和商业保险的区别1、两者的属性不同。社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的;而商业医疗保险是由商业保险公司以营利为目的开办的,它是保险人和投保人根据自愿的原则来投保。2、两者的保障程度不同。社会医疗保险从保障公民的基本生活、安定社会的原则出发;商业医疗保险的保险金给付水平,是投保人根据自己的经济状况和需要来确定的,交保费越多,获得的保障也越多,体现权利和义务对等的原则。3、两者的作用不一样。社会医疗保险主要是为了保障居民的基本生活,维护社会稳定,是国民收入再分配的一部分;而商业医疗保险是社会医疗保险的一个必要的补充,主要是为了满足一部分人获得额外保障的要求。三、医疗保险能报销
    2023-06-04
    134人看过
  • 医疗费社保报销完了,剩余部分保险公司是否还能赔
    医疗费社保报销完了,剩余部分保险公司能赔。经国务院银行业监督管理机构或者其省一级派出机构负责人批准,银行业监督管理机构有权查询涉嫌金融违法的银行业金融机构及其工作人员以及关联行为人的账户;对涉嫌转移或者隐匿违法资金的,经银行业监督管理机构负责人批准,可以申请司法机关予以冻结。医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。医疗费不仅包括过去的医疗费用,如治疗费、医药费,也包括将来的医疗费用如康复费、整容费以及其他后续治疗费。交通事故医疗费报销吗交通事故医疗费报销使用医保可以报销,只要是医保范围内的用药。交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。(一)医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。(二)医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。(三)个人负担部分包括:1、
    2023-07-25
    169人看过
  • 医疗费报销后保险公司还要再赔偿?
    2013年6月18日,王某驾驶的电动自行车与赵某驾驶的二轮摩托车发生交通事故,致王某受伤。经交警大队认定,赵某负事故的主要责任。2013年8月25日,王某向法院起诉,要求赵某及其保险公司赔偿医疗费、误工费等各项损失合计13609元,医疗费中有4000元已报销。【分歧】本案中,对于原告已报销的医疗费,被告是否应当赔偿,存在两种不同意见:第一种意见认为,不应支持已报销的费用。理由是,医疗费报销后,原告的损失已经得到了赔偿,如果被告还需进行赔偿,就等于原告在此次交通事故中获利,会引发道德风险,也与我国人身损害赔偿的减损填补原则相违背。第二种意见认为,对于原告已报销的医疗费,被告仍应赔偿。理由是,报销的部分是原告参加医疗保险获得的合法收益,法律并不禁止受害人在取得社保后再向侵权人索赔,且原告报销医疗费的行为也未加重被告的赔偿责任。【评析】笔者赞同第二种意见,理由如下:第一,从法律关系的角度来看,医
    2023-05-10
    405人看过
  • 去世半年后是否还能报销医疗保险?
    只要购买了医疗保险,人死亡后住院医疗费是能报销的。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。2011年07月05日,人社部下发通知,通知说明失业者参加医保个人无需缴费。医疗保险直系亲属可以报销吗不可以,只可以本人使用。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结
    2023-07-03
    164人看过
  • 社保医疗费用能否报销?
    不一定,需要根据具体情况判断:1、连续缴纳符合当地医保报销标准,住院可以享受报销。刚买的是不可以,正常需要联系缴纳3个月级以上才可以;2、如果有医疗保险卡,则普通的门诊、定点药店买药就可以刷卡消费(前提是卡中要有钱,卡中的钱就是由个人缴费部分和单位缴费划拨给个人的部分);3、普通疾病,是必须有住院,并且相关费用超过起付点数目后的费用可以报销;4、如果另外购买有大病医疗保险,其按照普通医疗报销以后的剩余部分就可以申报大病医疗保险报销;5、详细的具体规定,各个地方有些大同小异,具体可以询问当地社保机构。孩子看病可以用爸爸的社保报销吗可以用。父母医保卡支付子女门诊费用的操作程序有了进一步简化,父母可以用个人账户给孩子看病,具体操作规则如下:1、父母用个人账户支付子女门诊医疗费用时,需在子女门诊处方背面注明父母社会保障卡号或者身份证号码。2、提供子女社会保障卡卡号。3、提供双方的关系,双方关系如父
    2023-07-09
    378人看过
  • 生育保险和医疗保险能同时报销吗?
    一、生育保险和医疗保险能同时报销吗生育保险和医保不能同时报。生育保险可以报1万多,医保只能报几千。生育险得带好在医院住院等所有的材料,及生育备案表灯相关材料到当地的医保中心去报销。而医保就在住院的时候,把医保卡激活备案,出院时候直接就能够报了。注意:材料一定要齐全,不然医保中心不予办理的。二、生育保险与医疗保险的异同1、相同点:都是为暂时失去劳动能力的职工提供保障,同时提供必要的医疗服务。妇女在享受生育保险期间如果出现特殊情况,也能享受医疗保险待遇,即同时享受两种。2、不同点:(1)主要目的不同。生育保险享受的医疗服务以保健和监测为主要目的,正常分娩的育龄妇女只需定期对妇女的身体情况进行检查和对孕妇、胎儿进行必要的监护以保证正常分娩,无需进行治疗;而医疗保险的主要目的是治疗疾病,在治疗过程中必将辅以体检、药物、理疗、手术等手段,以达到治愈患者的目的。(2)受益群体不同。生育保险待遇的享受者
    2024-04-02
    448人看过
  • 社会医疗保险报销需要准备什么材料,社会医疗保险报销报销标准多少
    一、社会医疗保险报销需要准备什么材料社会医疗保险报销需要准备以下材料:1.身份证明2.医疗费用收据3.费用明细表4.检查单5.处方6.盖医院章的病历复印件7.出院小结8.医疗手册9.化验单10.已经由社保报销过的需要提供社保理赔分割单。二、社会医疗保险报销报销标准多少社会医疗保险报销标准如下:一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医
    2023-06-25
    452人看过
  • 保险法规定医保报销完不能理赔吗
    一、保险法规定医保报销完不能理赔吗从法律关系的角度来看,医保报销的医疗费是受害者基于保险合同关系所享有的权益,而受害者主张赔偿,适用的法律关系为侵权,前者属于社会法调整的范畴,后者属于民法调整的范畴,两者性质不同,相互不可代替。从医疗保险的原则来看,谁投保谁受益是理所当然。受害者所获得的医疗收益是因其自身付出一定成本而得到的收益,因而对于该部分保险利益,应属于受害者个人所有,不应成为免除赔偿义务的理由。二、保险的理赔流程1、立案查勘保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。2、审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。3、核定保险责任保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的
    2023-04-12
    120人看过
  • 社会医疗保险报销的医疗费能在侵权损害赔偿中扣减吗
    社会医疗保险报销的医疗费不能在侵权损害赔偿中扣减一、《保险法》第四十六条规定:“被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。”,人身损害赔偿保险金不应适用损益相抵原则,主要理由在于以下三点:1、人身保险目的不在减轻加害人责任;2、人身保险与人身损害赔偿产生的基础不同,法律性质不同。前者是合同之债的关系,后者是侵权之债的关系。二者产生的基础不同,不属于同一原因,故没有因果关系,不应适用损益相抵;3、人的健康本来就不能用金钱来衡量,是无价的,不能和有价的财产损失填补原则相混淆。二、社会医疗保险从其根本目的上来说是为了保障公民在患病时能够得到医疗救治,而不是为了减轻有过错的侵权人的赔偿责任。医保是为保护弱者而不是为了袒护有过错的强者,我国现行法律并没有禁止受害人向社保部门
    2023-05-05
    162人看过
  • 退休后还能办理医疗保险吗
    退休职工是不需要交医疗保险金的。规定退休人员不缴纳基本医疗保险费,虑到退休人员在以前的工作期间,已经为社会做出了贡献,退休后收入低,特别是现在已经退休的职工,没有足够的用于医疗支出的积累,医疗负担较重。因此,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》除规定退休职工个人不缴纳医疗保险费外,还规定了在单位缴费划人个人账户的金额和个人负担医疗费用的比例给予照顾。一、医保新政策咨询1、将更多门诊费用纳入医保报销,将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步,适当向退休人员倾斜,今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。2、单位缴费全部计入统筹基金,在职职工个人缴费仍计入本人个人账户,退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。调整统账结构后减少划入个人账户
    2023-03-19
    53人看过
  • 意外摔伤医疗保险能报销吗
    1、办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。2、意外医疗保险的报销主要有四步,首先要第一时间告知保险公司详细经过,第二步是准备好相关的理赔资料,第三步是保险公司审核理赔资料,最后获得保险款项。而在申请意外医疗保险报销的时候,被保险人一定要确保发生的意外必须是非本意的、非疾病的、突发的、外来的。另外,这部分医疗费用必须是由意外事故引起的,如中暑、猝死、妊娠、食物中毒等事故不在意外医疗保险的承保范围内,因此也无法报销其引起的相关医疗费用。老人意外摔伤医疗保险如何报销1、医疗保险,不论是城镇职工医疗还是城镇居民医疗,首先需要按当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。2、如果需要去其他医疗机构进行治疗,需要到当地社区医院或者社区卫生服务中心或者定点医疗机构出具转诊证明。3、如果是在当地医保定点医疗
    2023-08-06
    265人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 车祸医保报销医疗费后还能向保险索赔吗
      湖北在线咨询 2022-08-16
      如果你所讲的这起交通事故的受害者,所花费用在向社保报销后,又重复通过了保险公司进行了索赔,那么此患者涉嫌骗保。 这是因为,作为受害者在交通事故中受到了身体的伤害,理应由肇事方通过交强险和商业险给予理赔。而受害者将治疗费用的原始单据交由社保局按照意外受伤进行了报销,余后又向肇事方提出了理赔的诉求,是错误的行为。事发后,将会受到相关的部门的追究责任的。
    • 医疗保险车祸后还能报销车损险吗?
      黑龙江在线咨询 2023-11-27
      法律分析 车祸走医保后车险还报销。因为报销的部分是当事人参加医疗保险或者其他途径获得的合法收益,法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵权人索赔,而且也未加重保险公司的赔偿责任。
    • 社保有报销范围哪些医疗保险不能报销
      内蒙古在线咨询 2021-11-03
      参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,不符合规定的其他费用不纳入报销范围的,不能报销。
    • 医疗保险断交后还能继续报销吗
      山西在线咨询 2022-11-20
      能。 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 《社会保险法》第二十七条
    • 医保医疗费用社保卡能报销吗
      海南在线咨询 2021-12-25
      可以。用社会保障卡看病可以报销医药费。所有疾病均可以用社保卡报销,社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。社会保障卡保险范围及比例:门急诊符合社保规定医疗费用每年(1、1-12、31)1800元以上医疗机构,1800元以上的部分将按50元进行治疗%比例报销,社区按70%比例报销。