石家庄城乡居民医保如何报销住院医疗费-法师兄

石家庄城乡居民医保如何报销住院医疗费

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 22:22:29 350 人看过

住院居民怎样与医院结算医疗费怎样报销个人垫付住院医疗费

(一)在参保地医保医院的的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算;应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由经办机构与医院结算。

(二)在本市非参保地医保医院的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算;应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由医院记账。记账的医疗费，由就医地经办机构负责结算，市级经办机构组织清算。

(三)在省内市外能异地直接结算医保医院的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算;应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由就医医院记账。医院记账的部分，由就医地经办机构负责与医院结算，由省级经办机构负责清算。

(四)在市外不能异地直接结算医院的住院医疗费，由个人全额垫付，应在诊治终结后六个月内，市区居民通过所在社区劳动保障工作站、学校，县(市)居民由个人，凭相关资料向参保地经办机构申请报销。经办机构按规定审核，核准报销的医疗费拨付给参保人。

(五)居民跨年度住院的住院医疗费，结算时按出院结算日期确定本次住院所在年度。

(六)大中专学生休学、寒暑假及法定假期、教学实习期间在非参保地住院住院的，应到家庭或实习单位所在地医保医院就医，并在7个工作日内报所在学校。诊治终结后六个月内，凭有关材料，通过所在学校向参保地经办机构申请报销。经办机构按规定审核，核准报销的医疗费拨付给参保人。

(七)居民出院结算时，医院应让本人或其亲属核实住院医疗费用明细并签字。否则，医保基金不予支付。如有争议，报同级经办机构处理。

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(一)参保居民因病治疗发生的符合城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，扣减住院报销起付标准后按医院等级确定报销比例。1.城乡居民基本医疗保险住院医疗费用报销起付标准按定点医疗机构等级确定为：乡镇卫生院(社区卫生服务中心、站)100元;一级民营医疗机构300元;二级和未定级医疗机构400元;三级医疗机构和市外医疗机构700元。2.扣减住院报销起付标准后城乡居民住院医疗费用报销比例为：乡镇卫生院(社区卫生服务中心、站)90%;一级民营医疗机构80%;二级和未定级医疗机构70%;三级医疗机构60%。(二)参保居民因病在市外定点医疗机构治疗发生的符合城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用报销比例，按三级医疗机构的报销比例下降10%。(三)参保居民(7至65周岁)因外伤、中毒及后续治疗发生的符合城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，按同等级别定点医疗机构的报销比例下降10

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石家庄生育保险医疗费用报销标准

生育保险基金支付生育医疗费用，实行定额报销，标准分别为：（一）自然分娩2000元；（二）难产2500元；（三）剖宫产3500元；（四）怀孕7个月以上终止妊娠2000元；（五）怀孕满4个月不满7个月终止妊娠800元；（六）怀孕不满4个月终止妊娠400元。第二十六条职工计划生育手术医疗费，实行限额报销，限额报销标准分别为：（一）每例放置（取出）宫腔内节育器术，按定点医疗机构级别确定，三级40元，二级36元，一级及以下32元；（二）皮下埋植（取出）术，每例100元；（三）单独行输精管结扎术，每例300元；（四）单独行输卵管结扎术，每例2000元；（五）输精（卵）管复通术，每例3500元；(六)宫腔内节育器嵌顿行宫腔镜取出，每例3000元；（七）计划生育手术并发症，每年3000元。生育保险制度建立前的计划生育手术及并发症医疗费，生育保险基金不予支付。

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