综合医疗保险被认为是一种保障全面的社会保障制度,那么,综合医疗保险可以看门诊吗?综合医疗保险的适用范围主要包括门诊基本医疗费用、住院和手术产生的费用,因此参加综合医疗保险以后可以看门诊。
综合医疗保险参保人参保后,综合医疗保险的适用范围主要可用于支付参保人的门诊基本医疗费用、诊疗项目的费用、定点零售药店购买处方药的费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品。也可用于支付健康体检、预防接种费用和其已参与少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用。
普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低,比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度,所以,这种保单一般具有免赔额和费用分担规定,保险人支付免赔额以上部分的一定百分比,保险费用则每年规定一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时,保险人不再负责任。住院保险,由于住院所发生的费用往往很高,所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低,因此,这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院,住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比,而不是全部。手术保险,这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。
综合医疗保险是最具全面性的保险,它包括门诊、住院、生育保险。每个月交的费用要比住院医疗、合作医疗多很多,可以任选一家定点医疗机构就医。另外,综合医疗保险的缴纳要求具有持续性。简单讲就是说在缴纳期间,如果综合医疗保险中途剪短则需要重新缴纳,之前缴纳的将自动清零。如果是换单位导致未及时缴纳,则需在三个月内补上可以续交。
综合医疗保险可以看门诊吗?其实是可以的。参保人员参加综合医疗保险以后,在门诊看病产生的医疗费用、检查费用都可以使用综合医疗保险进行报销。不过如果每次看病费用超过综合保险金额,保险人将不再负责。
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