工伤先行支付的条件有哪些-法师兄

工伤先行支付的条件有哪些

来源：互联网时间： 2023-03-19 16:50:23 378 人看过

申请工伤待遇先行支付需要符合的前提条件是：

1、用人单位没有为职工缴纳工伤保险费

2、职工发生的事故被确定为工伤

3、用人单位因为未参保而需自行支付工伤保险待遇却又不支付的，具体不支付的情形包括：

(1)用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；

(2)用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；

(3)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；

(4)职工认为用人单位不支付的其他情形。

一、申请先行支付的处理

社会保险经办机构接到个人提出的申请后，应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况，并按照下列情形分别处理：

1、对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费，且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的，社会保险经办机构应当按照工伤保险有关规定，用工伤保险基金先行支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用，并向基本医疗保险基金退还先行支付的费用；

2、对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费，在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付工伤医疗费用；

3、对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的，社会保险经办机构应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求用人单位在5个工作日内依法支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用，并向基本医疗保险基金偿还先行支付的医疗费用。用人单位在规定时间内不支付其余部分医疗费用的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付；

4、对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的，社会保险经办机构应当在3个工作日向用人单位发出书面催告通知，要求用人单位在5个工作日内依法支付全部工伤医疗费用；用人单位在规定时间内不支付的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付。

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一、政策依据1、《中华人民共和国社会保险法(中华人民共和国主席令第35号);2、《社会保险基金先行支付暂行办法(中华人民共和国人力资源和社会保障部令第15号);3、《广东省社会医疗保险工伤保险基金先行支付操作细则(试行)。二、经办部门及权限1.经办部门：医疗保险科(股)2.业务权限：本业务实行受理、审核、复核三级权限管理三、受理范围清远市城镇职工、农民工、城乡居民医疗保险的参保人。四、受理材料1.基本资料：1.1待遇申请人员及代办人身份证明：1.1.1提供身份证或社会保障卡及身份证件复印件;1.1.2出境定居人员，提供本人护照复印件;1.2待遇申请人员提供本人在省内银行存折或银联借记卡账号复印件。城镇职工基本医疗保险参保人未提供银行存折或银联借记卡账号的，默认其医疗保险智能IC卡的金融账户为划拨账号。2其他资料：2.1申请医疗保险门诊特定病种费用报销的提供：2.1.1财政、税务部门统一印制

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1、《社会保险法》第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。2、《工伤保险条例》第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。3、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条

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先行支付，是用人单位未依法为职工缴纳工伤保险，职工发生工伤后，因用人单位的原因无法向职工支付工伤保险待遇，由社会保险事业管理局先行向职工支付应由社保承担部份。然后职工把该部份追偿权转让给社保局，由社保局向用人单位追偿。一、工伤期间发生第三方交通事故是否能获赔偿对于涉及到第三方的工伤事故，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以按照规定追偿。二、陪产假工资有何标准由于陪产假是法定的，所以，男士休陪产假，用人单位同样需要向职工支付工资。陪产工资支付的方式有以下两种：1.如果用人单位依法为职工缴纳了社会保险费(含生育保险)，则职工休陪产假期间的工资应由用人单位向社保中心申请后，由社保中心支付。陪产假工资通常是按照当地社平工资标准来

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对此，市社保局新闻发言人黄*峰接受记者采访时表示，深圳届时将严格按照国家保险法执行，由于企业没有缴纳工伤保险导致工伤工人享受不到医疗待遇的事情有望减少。所谓先行支付即是指在工伤事故发生后，用人单位拒绝向未参保的劳动者赔付时，由工伤保险基金先行垫付，再由社保经办机构向用人单位追偿。据黄*峰介绍，截至4月底，我市工伤保险工作走在了全国前列，参保人数达到954.8万人，为全国最多。去年我市依法办理工伤事故补偿40793人次、45617.63万元。目前工伤定点医疗单位有88家，工伤康复定点医疗单位13家。但目前我市工伤方面的纠纷也比较多，存在着部分企业不为员工买工伤保险，发生工伤之后又往往拒付医疗费用及相关补偿，导致劳动者得不到及时的治疗或者伤残之后应有的补偿。新《社会保险法》实施后，发生工伤但又没买工伤保险的劳动者可以先安心在医院治病，由工伤保险基金按照有关规定先行支付。届时估计很多劳动者会成为

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先行支付，是用人单位未依法为职工缴纳工伤保险，职工发生工伤后，因用人单位的原因无法向职工支付工伤保险待遇，由社会保险事业管理局先行向职工支付应由社保承担部份。然后职工把该部份追偿权转让给社保局，由社保局向用人单位追偿。一、工伤事故无力赔偿怎么办发生了工伤事故，首先应申请工伤事故认定。一旦认定为工伤事故，则可申请工伤保险基金支付工伤保险待遇。如果用人单位没有为职工参加工伤保险，发生工伤事故，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应由用人单位偿还。此外，由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。二、工伤死亡没交社保，该怎么赔偿职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工

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