南国早报南宁讯（记者伍鸽玲）恶性肿瘤（即癌症）是一种特殊的疾病。患了肿瘤疾病的人，是应该指导他们尽早到有一定技术实力的专科医院就医，还是应该让他们到基层医院就医？在国家医保层面，又应该如何利用有限的资金，使这类病人得到更大的保障？2月26日，农工党广西区委的部分政协委员走进相关医院，对此展开调研。

癌症死亡率节节上升

据介绍，从上世纪70年代至今，全国做过3次居民死亡原因抽样调查。而广西3次调查的结果显示，广西人口恶性肿瘤的死亡率从上世纪70年代至今呈上升的趋势。

第一次死因调查发现，上世纪70年代广西居民的恶性肿瘤粗死亡率为38.29/10万，在广西居民的主要死因中，恶性肿瘤死亡居第8位；第二次死因调查发现，上世纪90年代广西人口的恶性肿瘤粗死亡率为80.48/10万，在广西居民的主要死因中，恶性肿瘤死亡居第3位；第三次死因抽样调查的初步统计结果则显示，2004～2005两年广西9个抽样点的居民恶性肿瘤死亡率为112.02/10万，位于全部死亡原因的第一位。其中，肝癌位于所有恶性肿瘤死亡的第一位，其他依次为肺癌、胃癌、鼻咽癌和肠癌。

据介绍，按照这个比例，广西每年有5万人死于恶性肿瘤。

大部分医院治疗不规范

据了解，2008年，广西卫生部门曾对广西62家各级医院的肿瘤化疗进行调研，发现了诸多问题。

调研组专家在一家三甲医院看到一份病历，该院的外科医师给乳腺癌根治术后患者进行手术后的辅助化疗所应用的方案为：阿霉素50mg，每周1次，连用3周，再联合化疗，计划每4周化疗1次，连用6次。据介绍，阿霉素是心脏毒性极大的化疗药物，一个人的累积极限剂量十分有限。如果这名患者按该医生的方案继续化疗，出现不可逆转的心力衰竭将成必然。

调研组专家在多家医院均发现，在应用具有发生严重过敏性可能的“紫杉醇”类药物时，这些医院竟未采取任何预防过敏的处理。当调研人员问其为何时，回答竟然是“不知道有过敏的风险”或“手术太多，忙忘了”。

“恶性肿瘤是一种特殊的病，治疗期漫长，患者的经济负担也重，因此早治疗以及规范的治疗很重要。”据肿瘤专家们介绍，肿瘤的首次治疗非常重要。如一名需要进行切除手术的患者，切除病灶必须完全，淋巴清扫也必须彻底。

呼吁提高医保比例

“肿瘤病人因其疾病的特殊性，不应该像别的常见病一样，可以在基层医院耽搁，确诊后应该指导病人到有实力的专科医院进行治疗。尽早进行规范治疗，一可以延长病人的生存时间，二可以为病人节省医疗费用。”在调研中，专家都一致认为，与其让病人在没有条件的基层医院折腾，花费时间和金钱，不如让病人尽早转到专科医院。

农工党广西区委在去年的调研中也发现，在肿瘤专科医院治疗的恶性肿瘤病人恶性肿瘤的死亡率呈下降趋势。如在一家三甲肿瘤医院，肝癌1996年死亡率为14.4%，2000年为10.2%，2005年为5.3%，2008年为4.8%。肺癌1996年死亡率为10.3%，2000年为8.0%，2005年为7.6%，2008年为4.0%。

但如果生活在乡、县或某市的病人一旦确诊为癌症，想转到高一级的专科医院治疗，会遇到两种困难：一是经济上的困难，一是确诊医院截留病人不愿给病人转院。“比如参加了新农合的患者，他们在乡一级医院住院治疗可以报销70%的医疗费，到县一级可报销50%，省一级专科医院只能报销25%。基于经济考虑，很多病人在最初的选择时，不得不选择在基层医院治疗。”

接受调研的专家们说，依照目前广西能做到规范治疗肿瘤的医院不多，很多病人在基层医院治疗了一段时间，最后还是不得不到专科医院接受治疗。“这比如说是在2万元和5万元的费用上进行选择。很多人当初选2万元的范围治疗，但经过折腾，最后又转到5万元的费用，这等于花费了7万元。本想省钱反倒多花钱，而且还耽误了病情”。他们非常赞同提高癌症病人到专科医院治疗的医疗报销比例，让病人能得到最及时的治疗。

“其实，这种情况，不仅发生在新农合的农民身上，城镇职工医保的病人也同样面临这样的窘境。”专家们认为，特殊病种也不止癌症一种，冠心病等其他特殊病例也可以通过提高到专科医院医疗费用报销比例，以引导病人尽早得到规范治疗。